剖宫产术后避孕方法的选择.doc

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1、剖宫产术后避孕方法的选择【摘要】目的了解剖宫产后患者避孕方法的选择及效果。方法对128例剖宫产术患者进行问卷调查，内容包括：剖宫产术后半年内避孕方法的选择及效果；意外妊娠后的流产方式及相关问题。结果128例患者中，未避孕75例，禁欲9例，避孕套避孕30例，节育器避孕2例，妊娠29例。结论有效的节育方式对剖宫产患者十分必要。【关键词】剖宫产避孕妊娠［Abstract］ObjectiveToresearchthedifferentmeasuresforcontraceptionanditsefficiencyonpatientswhohadund

2、ergonecesareansection.Methods128cesareansectioncaseswhohadoccurredwithinsixmonthshadbeengivenaquestionnaire,includingquesitonsaboutthedifferentmeasuresforcontraception,itsefficiency,andtherateofabortionduetounintendedpregnanciesandrelatedmatters.ResultsTherewere75casesofnon

3、-contraception,9casesofabstinence,30casesofcontraceptivecondomsandtwocasesofIUDcontraceptionamongthe128casesstudied.ConclusionEffectivebirthcontrolmeasuresareneededforpatientswithcesareansection.［Keywords］cesareansection;contraception;pregnancy近年来，随着剖宫产技术的成熟及社会因素，剖宫产率逐年上升，术

4、后半年内为节育器放置禁忌，因产后哺乳的要求，避孕药也成为使用的禁忌，术后意外妊娠率增高，对剖宫产产妇避孕知识的普及已刻不容缓。本文对128例剖宫产患者采用问卷式调查，了解避孕方法的选择及避孕效果，意外妊娠后终止妊娠的方法及效果。1资料与方法1.1一般资料对2000年1月至2008年5月行剖宫产术患者术后半年内避孕方法及相关问题进行回顾性分析。患者年龄21～38岁，性生活开始时间术后1～6个月。1.2方法采用问卷式调查。2结果2.1术后新生儿喂养方式纯母乳喂养42例；母乳+人工乳喂养62例；人工乳喂养24例。2.2术后月经恢复时间3剖宫产术后1

5、个月8例；剖宫产术后2个月9例；剖宫产术后3个月4例；剖宫产术后4个月9例；剖宫产术后5个月23例；剖宫产术后6个月以上75例。2.3避孕方法及妊娠率128例患者中，未避孕75例，占总人数58.59%，其中妊娠27例，占妊娠93.10%；禁欲9例，占总人数7.03%，妊娠0例；避孕套避孕30例，占总人数23.44%，妊娠2例，占妊娠6.90%；节育器避孕2例，占总人数1.56%，妊娠0例。2.4剖宫产后妊娠时间剖宫产术后2个月妊娠2例，占妊娠6.90%；剖宫产术后2～3个月妊娠4例，占妊娠13.79%；剖宫产术后3～4个月妊娠3例，占妊娠10

6、.34%；剖宫产术后4～5个月妊娠9例，占妊娠31.03%；剖宫产术后5～6个月妊娠11例。2.5妊娠结局孕周6～20周，均以药物流产配合清宫术结束妊娠，无大出血、子宫穿孔、子宫破裂发生。3讨论　　在调查中发现产妇对避孕方法知识缺乏，避孕套的应用观念淡薄，128例患者中，应用避孕套避孕只占23.44%。还有一部分患者过度恐惧妊娠，为避免妊娠，采用术后长期禁欲方法达到避孕目的。产妇普遍认为哺乳期不可能怀孕，哺乳即可起到避孕作用。未避孕75例均为完全或部分母乳喂养，占总人数58.59%，妊娠率却高达93.10%。在正常的情况下，哺乳确实能使妇女的

7、卵巢和子宫受到抑制，表现为暂时性的不排卵和闭经。但是，迄今为止，人们对哺乳期进行了大量的研究，但对产后究竟多长时间开始恢复排卵仍不清楚。临床实践发现不少妇女在分娩后2～3个月再次怀孕，这就说明，在哺乳期仍然有排卵的可能性。在我们的调查中发现，20.69%术后2～3个月月经未恢复就妊娠也说明这一观点。所以，采用哺乳期来避孕的方法不是完全安全可靠的。采用哺乳闭经避孕法必须完全符合：（1）闭经；（2）完全或接近全母乳喂养；（3）产后6个月以内，如果三个条件中任何一项发生了变化，应该选用其他避孕方法。剖宫产后1年内妊娠，切口处妊娠是高危因素，一旦发生

8、易导致大出血，严重时切除子宫，使患者丧失生育能力。故临床上对于剖宫产术后再妊娠妇女，终止妊娠前应行超声检查明确妊娠囊位置是否在手术瘢痕处［1］；因子宫下段高低不平的