超声图像分析课件

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1、超声图像分析特检科方海珍内容超声诊断原理及类型眼部超声检查的适应证正常及异常眼部超声表现正常声波频率16~20000Hz医用超声频率2~10MHz眼科专用超声频率10MHz超声诊断仪电子仪器超声换能器（探头）发生电振荡，接收电信号电振荡与超声振荡转换，发射超声波并转换成电信号类型：脉冲诊断仪多普勒（Doppler）诊断仪脉冲扫描诊断仪多普勒扫描诊断仪⒈A超波幅的高低⒉B超光点的强弱⒊M超探头固定于被检器官的某个部位利用红细胞的散射，获得多普勒频移信号。用于绘制眼血流图和眼血流速度的测定。眼部B超检查的适应症（一）绝对适应症1、屈光介质混浊时要了解眼后节情况2

2、、屈光介质透明时，后节肿块的鉴别诊断和测量3、眼轴的测定（二）相对适应症1、前节肿块的鉴别与测量2、青光眼浅前房小瞳孔3、白内障术前眼部B超正常表现探测方法直接法1.经眼睑眼睑涂耦合剂2.经角膜或其周围球结膜表麻，探头接触，查后给予抗生素眼药水滴眼间接法1.水囊法水囊置于眼睑上2.模块法模块连接于探头前方正常表现眼部探测解剖范围眼球、视神经、眼外肌、泪器、眶脂体和眶壁眼部正常声像图三个基本方位图像视神经和眼外肌的图像三个基本方位眼轴位扫描声像图眼非轴位扫描声像图眼赤道部扫描声像图眼外肌声像图视神经声像图三个基本方位眼轴位扫描声像图眼非轴位扫描声像图眼赤道部扫

3、描声像图眼外肌声像图视神经声像图常用术语1、回声：B超检查中，由换能器产生，在介质中传播，遇到声阻界面，部分声能反射而回，又被换能器接收的声波2、声衰减：超声波在介质中传播时，入射的声能随着传播距离的增加而减少的现象3、后运动：眼球运动停止后，光带仍在活动，为后运动阳性超声诊断报告内容例：玻璃体内“V”形强回声光带，后端与视乳头相连，另一端止于周边部球壁（锯齿缘），厚度一致，回声均匀，后运动一般。光带与球壁之间为无回声液性暗区超声诊断：新鲜视网膜全脱离异常B超声像图视网膜病变脉络膜病变玻璃体病变晶状体病变眶内病变原发性视网膜脱离继发性视网膜脱离新鲜视网膜脱离

4、陈旧性视网膜脱离复发性视网膜脱离视网膜脱离合并脉络膜脱离Coats病眼内肿瘤继发视网膜脱离牵拉性视网膜脱离局限性视网膜脱离继发性视网膜脱离视网膜肿瘤视网膜母细胞瘤retinoblatoma3岁以下儿童，30%~35%双眼先后发病。肿瘤位于视网膜，向玻璃体内或向视网膜下生长肿瘤生长方式:内生型、外生型、混合生长型、弥漫生长型及苔藓状生长型，以混合生长型最常见。RBB超表现肿块型强回声光斑伴声影,肿物的液化坏死区内，出现液性暗区,可伴网脱弥漫浸润型球壁光带不均匀增厚呈波浪状坏死型玻璃体内椭圆形光团或条状、絮状物，与眼底肿瘤光团相连。常伴视网膜脱离。退缩型眼球萎缩

5、,眼球内大而强的回声光斑，伴极大的声影，眼球径线变短。视网膜血管性疾病Coats病儿童或青少年时期，男性较多高峰年龄10岁左右，常单眼发病视力减退、斜视及瞳孔区白色反光青少年型和成人型Coats病早期局限性球壁增厚，非特有晚期：脱离的网膜下见大量弱至中等回声强度光点，后运动活跃，呈闪烁浮动或自发流动葡萄膜疾病葡萄膜肿瘤一、脉络膜血管瘤二、脉络膜黑色素瘤脉络膜血管瘤choroidalhemangioma良性肿瘤先天性血管发育不良孤立或弥漫生长缓慢脉络膜血管瘤孤立性后极部及视盘附近球壁局限性扁平隆起，内回声部多而强，分布均匀，早期可见网脱弥漫性球壁广泛不均匀增厚

6、，内回声同有时可见脉络膜凹陷脉络膜黑色素瘤melanomaofchoroid恶性肿瘤起源于葡萄膜色素细胞中、老年人，单侧性脉络膜黑色素瘤局限性半球形或蘑菇形实性肿物，前缘光滑锐利，可继发网脱挖空现象，脉络膜凹陷弥漫性球壁局限性或弥漫性增厚，厚度不均匀脉络膜脱离detachmentofchoroid低眼压，可有视野和屈光度的改变常与内眼手术、炎症、外伤等有关脉络膜脱离球壁膜状隆起，半球形凸向玻璃体腔回声略强，厚度均匀前连周边部，后至赤道附近脉络膜缺损colobomaofchoroid视网膜色素上皮和脉络膜缺损缺损区球壁向后局限性突出，边界清楚，边缘陡峭，与正常

7、球壁有明显分界。玻璃体病变玻璃体积血机化vitreoushemorrhageorfibroplasia积血：视网膜血管性疾病，眼球顿挫伤穿孔伤，眼内异物，糖尿病，高血压等机化：玻璃体积血或炎性渗出物长期沉积的结果永存原始玻璃体增生症PHPVB超：圆锥形光团，尖连视盘，底连晶体并向睫状体扩展，病变中央与眼轴平行的弱回声区，周边回声渐强眼轴各径线短玻璃体先天异常—原始玻璃体未消失且继续增生临床表现：小眼球、小角膜、白瞳、视力障碍等PHPVpersistenthyperplasiaofprimaryvitreous白内障术后改变正常碟形光斑消失彗星征（强回声光带，

8、其后方多条与该光带形态相同、距离相等、逐渐变短变弱的