循证医学及其数据库

《循证医学及其数据库》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、循证医学及其数据库Evidence-basedMedicine&Database内容提要1.循证医学概述2.循证医学资源分布及检索特点3.循证医学文献检索循证医学产生的背景(1)1.传统医学模式的缺陷经验医学的决策零散的研究报告病人不参与决策循证医学产生的背景(2)人类疾病谱发生变化传染性疾病代谢性疾病人口增长、老龄化循证医学产生的背景(3)临床科研方法学兴起Meta分析临床流行病学卫生经济学循证医学产生的背景(4)制药业的蓬勃发展给临床决策带来困惑临床证据的涌现循证医学的定义循证医学是指认真、明确和明智地应

2、用现有的最好证据，同时结合医生的个人专业技能和临床经验，考虑患者的愿望并对患者作出医疗决策。定义的解释证据及其质量是循证医学的关键医生的个人专业技能和临床经验患者的愿望循证医学的发展概况我国清朝乾隆年间，《考证》就是循证思想的起源。希波克拉底时代，观察性研究就是循证思想的起源。20世纪80年代，理论体系逐渐形成和完善1982年，DrSackett等在McMaster大学率先对住院医师进行以“病人问题为中心的学习”课程培训1987年，Cochrane根据产科RCT结果，揭示了循证医学的实质。1991年，建立美国

3、内科医师学院杂志俱乐部（ACPJC）1992年，英国成立了英国Cochrane中心；并提出了Evidence-BasedMedicine。1993年，成立了国际Cochrane协作网，DrSackett在英国牛津大学建立英国循证医学中心，出版《循证医学》专著，与ACPJC联合主办“循证医学杂志”全世界许多国家成立EBM中心、EMP中心循证医学证据的分类依据按质量和可靠程度大体可分为以下五级(可靠性依此降低)：一级：按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的随机对照试验后所作的系统评价或Meta分析；二级：单个的

4、样本量足够的随机对照试验结果；三级：设有对照组但未用随机方法分组的研究；四级：无对照的系列病例观察；五级：专家意见或基于生理、病理生理和基础研究的证据。循证医学资源分布系统综述和实践指南概述性循证医学资源问题性质、证据来源、评估标准、评估结果综合性生物医学文献数据库正在进行的科学研究循证医学文献的类型RCTMeta-analysisSystematicreviewsCochranereviewsReviewofeffectsorclinicaltrails信息检索技术使用《MeSH》词数据库中的逻辑运算符制定

5、检索策略(1)PICO程式化(2)根据不同类型资源，制定相应的检索策略PICO的解释例如：根尖周病变(牙根管感染)接受牙髓治疗，不使用氢氧化钙封药的一次性牙髓治疗与进行氢氧化钙封药多次就诊的治疗效果相比，是否前者的治愈(成功)率较低(通过临床和X线检查)？问题(Problem)是根尖周病干预(Intervention)是牙髓治疗比较(Comparison)是一次性牙髓治疗和多次就诊的牙髓治疗结果(Outcome)是两种治疗设计的治愈率。证据来源—原始研究证据PubMed、Embase中国生物医学文献数据库（C

6、BM）中国循证医学中心数据库是由中国循证医学/Cochrane中心组织建立和更新的以中文发表的临床干预性随机对照试验和诊断试验数据库。已收录试验2万余条。国立研究注册(TheNationalResearchRegister，NRR)是一个由英国国立卫生服务部（NationalHealthServiceNHS）资助或关注的在研或新近完成的临床试验的数据库。证据来源—二次研究数据库Cochrane图书馆(CochraneLibrary，CL)Ovid循证医学数据库BMJ的BestPractice美国国立卫生研究院

7、卫生技术评估与导向发布数据库证据来源—期刊循证医学杂志（Evidence-BasedMedicine，EBM）双月刊，由BMJ和美国内科医生学院（AmericanCollegeofPhysiciansACP）联合主办。美国内科医生学院杂志联合（ACPJournalClub）双月刊，由ACP和美国内科协会（ACPAmericanSocietyofInternalMedicine，ASIM）联合主办。Bandolier单月刊，由NHS主办。主要提供干预疗效方面的最佳证据。循证护理杂志（Evidence-Based

8、Nursing）季刊，由英国皇家护士学院和BMJ联合主办。循证卫生保健杂志（Evidence－BasedHealthCare）季刊，由英国出版。证据来源—指南国立指南库（NationalGuidelineClearinghouseNGC）是一个循证临床实践指南数据库，由美国卫生健康研究与质量机构、美国医学会和美国卫生健康计划协会联合制作。指南（Guidelines）是一个经过严格评价筛选的临床实践指