截瘫患者预防泌尿系感染的护理对策.doc

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1、截瘫患者预防泌尿系感染的护理对策【关键词】截瘫预防泌尿系感染护理截瘫患者往往需要留置导尿管，留置导尿为侵入性治疗手段，常可引发泌尿系感染。有文献报道，医院获得性感染有40%为尿路感染[1]，且留置尿管时间越长，感染率越高[2]。长期留置导尿管，因尿路感染引起泌尿系结石的机会增多，给患者造成极大痛苦，故尿管护理质量对预防泌尿系感染有很重要的作用。　　1引起泌尿系感染的原因　　1.1自身因素　　截瘫患者大部分由外伤引起，一般为青年或中年，身体与心理损伤都极严重，患者产生焦虑、恐惧、消极乃至绝望的心理很常见，由于情绪悲观

2、，不配合治疗，身体抵抗力下降，容易引起感染。　　1.2尿道黏膜损伤　　防止细菌侵入有赖于完整的尿道黏膜，不恰当的导尿可能损伤尿道黏膜引起感染。可能的原因有：选择的尿管不合适，润滑不到位，插管动作不轻柔，插入深度不够，气囊未达膀胱即行充水导致尿道黏膜受压，变性坏死，使尿道损伤。受损伤后的黏膜粗糙，防御能力减弱，有利于细菌及其繁殖体的黏附，尿路上皮细胞分泌的蛋白质及尿盐等共同形成覆盖尿管表面的生物膜，起到了保护细菌免受尿液冲洗的作用，并阻碍抗生素对细菌的杀灭，引起感染。　　1.3长期留置尿管　　尿管长期刺激尿道及膀胱黏

3、膜，破坏了正常的生理环境，尿管成为细菌进入膀胱及以上器官的桥梁，使细菌更容易侵入引起尿路感染。　　1.4腔外环境　　细菌多来自尿道口，细菌沿开放的尿道逆行引起感染，执行无菌操作不严格，尿道口与被褥、内衣裤的接触可能污染尿道口及导尿管引起感染[3]。　　1.5膀胱冲洗引起外源性感染　　留置导尿管后，开放性膀胱冲洗破坏了引流系统的密闭性，可因频繁操作增加感染机会。　　2预防及护理对策　　2.1心理干预2　　截瘫患者因对生活失去信心，消极及绝望心理可能涉及到家庭、婚姻、前途等社会问题，护理时，首先取得患者的信任，鼓励其倾

4、诉心中的郁闷，针对性地谈论生命的价值，使其树立战胜疾病的信心，调动配合治疗的积极性，并教会家属一些护理技巧，积极配合医护进行治疗。　　2.2选择合适的导尿管　　避免尿道黏膜损伤，插管时要充分润滑，动作轻柔，见尿后再插入3～5cm再行充水固定，避免对尿道黏膜的损伤，可降低留置导尿细菌逆行引发的感染发生率。　　2.3减少细菌黏附　　鼓励患者多饮水，每天摄入2000mL以上液体，多排尿进行生理性膀胱冲洗，以减少细菌黏附作用。避免引流管扭曲、受压而增加细菌停留的机会，保持引流通畅，做好尿道口的清洁，防止感染发生。　　2.4

5、改善腔外环境　　预防腔外感染，注意个人卫生，保持外阴及尿道口周围皮肤清洁干燥，用0.25%碘伏消毒尿道口、尿管及周围皮肤。引流管及引流袋应低于膀胱位置。引流管脱开后要严格消毒后再连接，更换导尿管时严格无菌操作，每3d更换引流袋1次。　　3讨论　　截瘫患者需要长期留置尿管，这是泌尿系感染和发生泌尿系结石的重大原因，故截瘫患者的尿管护理是一个长期的过程，护理人员首先要从心理上打动患者，调动患者的积极性，使其主动配合治疗，并从产生感染的各个环节加以控制，以达到预防感染的目的。【参考文献】[1]刘兵，王嘉.导尿引起尿路感染

6、的预防对策及研究进展[J].中华医院感染学杂志，1999，9(3)：207.〖1〗[2]钟秀玲，李小瑛，罗艳霞.医院泌尿系感染危险因素分析与对策[J].南方护理学报，2002，9(1)：79.〖1〗[3]黄球香.气囊导尿管留置导尿相关问题的分析及预防[J].实用护理杂志，2002，18(3)：45.2