截瘫患者心理常见问题的护理对策

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1、截瘫患者心理常见问题的护理对策摘要：目的：了解脊椎骨折伴截瘫患者的常见心理问题并进行护理干预，帮助患者保持良好心态配合治疗，促进康复。方法：注意观察患者，加强与患者及家属的沟通，掌握患者心理状态并及时给予正性疏导加强并发症的预防与护理。结果：本组23例患者均在良好心态下接受手术并在术后积极配合康复训练，促进了功能恢复。结论：掌握脊椎骨折伴截瘫患者的心理问题并给予护理干预，可以帮助患者以积极的心态配合治疗及护理，利于患者早日康复。关键词：截瘫心理问题护理对策脊椎骨折常并发脊髓损伤后导致肢体截瘫，是脊柱外科中一种严重的创伤。因创伤多来自

2、突发意外事故（如车祸、高空坠落、运动损伤等）。不仅使患者而临终身残疾，严重影响患者的生活质量，且产生较多的心理问题。对截瘫患者的不同心理应激变化采取科学的心理护理[1],使其建立积极而健康的心理状态,对其预后及其生存质量有重大意义。一、临床资料20口年5月・2022年5月，成都军区昆明总医院脊髓损伤科共收治创伤性截瘫患者23例，男21例，女2例，年龄21〜45岁，平均33岁;颈椎骨折并截瘫3例，胸椎骨折并截瘫5例，腰椎骨折并截瘫15例。患者均出现不同程度的恐惧、易怒、消极悲观、依赖心理。二、心理过程特点患者发生外伤性截瘫以后，其心理

3、变化大致经过以下几个过程：（1）情绪休克期（2）否认与期待期（3）焦虑、抑郁期（4）依赖与习惯期（5）适应期三、护理对策3.1建立良好护患关系患者对护士的高度信任感是心理护理成功的关键。要想取得患者的信任，就要同患者密切交往，缩短护患间的距离。护士应关心、理解患者，以真诚的态度与患者及家属沟通，取得他们的信任。在进行各项操作时要做到娴熟、成功率高，以增加患者的信心，消除患者对医护人员的疑虑，增加其安全感，积极的配合治疗护理。3.2消除痛苦、恐惧、紧张的心理①在生活上给予帮助是此期的首要任务。病人的痛苦首先是在精神上，但随之而来的是肉

4、体上的痛苦,以及随后的肉体一精神交错的痛苦，如进食、排泄等等痛苦，每时每刻会反作用地引起精神痛苦。所以首先要从帮助病人日常生活的困难着手，关怀与体贴，并给病人以心理上的启迪，解除或减轻其精神痛苦②有效的宣泄是康复治疗中不可缺少的措施。允许患者适当的自我发泄，对于有过激行为的患者，护士应谅解其过激行为，绝不能和患者发生争执，必要时应回避。回避、忍让只是作为一种心理护理的手段，目的是缓解患者的情绪［2］。待患者情绪稳定后，鼓励其将心中痛苦诉说出来，耐心倾听。3.3改变患者认知行为在否定与期待期患者总怀着一种侥幸心理，认为检查、诊断不准确

5、，表现出急躁、愤怒，常迁怒于医护人员。这时护士应通过各种现代化的检查手段得出的结果和科学的医学理论说服患者。找出其不合理观念，使患者自己意识到认识上发生的错误，学会以合理的思维方式看待问题、分析问题，帮助他们接受现实，认识疾病。3.4消除焦虑、自卑、悲观的心理在焦虑、抑郁期患者常出现焦虑、自卑的心理。这时护士应给予更多的关心、理解，要尊重患者人格,包括在操作时保护患者的隐私，避免其窘迫，得到患者的信任。另一方面，让患者明白过分的焦虑会影响食欲、睡眠，不利于机体的康复，使其主动调节情绪，维持心态平衡。对此阶段的患者护士要多与其沟通。比

6、如：鼓励患者向截瘫病人中的强者学习，鼓舞他们的志气，对微小的进步给予充分肯定，增强信心;嘱咐家人、亲友多陪伴患者，关心、体贴、鼓励患者，使其感受到家庭的温暖，自觉消除内心疑虑，更好地配合治疗护理。对患者出现的心理问题，应有的放矢，有针对性地进行疏导，积极引导患者，循序渐进解释病情⑶。3.5修正患者依赖心理患者在经过复杂的心理变化以后，产生一种依赖的心理，甚至表现出行为倒退现象。认为自己事事需要别人的照顾，成为一个废人，不能独立生活，依赖性增强。此时要告诉患者，残疾并不等同于残废，并指导患者利用残存技能做些力所能及的事情，如吃饭、洗脸

7、、擦澡、穿衣等。为防止下肢肌肉萎缩、关节强直，要帮助患者做好下肢的功能锻炼，可以每日做被动关节功能锻炼3〜4次，每次15mino在此过程中,对患者的一些成绩，应多给予表扬、鼓励，对出现的一些笨拙动作，不要嘲笑，要耐心指导，尽量使其达到最大限度的自理，恢复患者的自尊、自信、自我控制感、价值感。3.6帮助患者适应现今生活经过一段时间的治疗患者已接受事实，积极配合治疗，并树立起新的生活目标。此阶段我们要为患者提供有关疾病的知识，增加患者的自我控制感及心理安全感，使患者发挥自己的主观能动性［4］。“身残志不残”是这阶段要解决的主要课题，因此

8、支持性心理治疗十分重要。要根据病人的年龄、性别、文化程度、兴趣爱好的不同，帮助病人选择不同的生活道路和学习内容。如文化程度高的病人可从事写作、翻译;文化程度较低的可从事一些力所能及的手工劳动，使他们能够达到职业康复。只有这样，才能达到