一起水源污染致腹泻的流行病学调查分析.doc

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1、一起水源污染致腹泻的流行病学调查分析【关键词】水源污染腹泻流行病学　　1对象与方法　　将所有发病者列为本次调查对象，另外随机调查未饮用校内水源水且与发病人群接触密切的教师。　　设计流行病个案调查表，由专业人员对调查对象进行逐个调查，并对学校周围、学生宿舍、食堂等环境进行调查，同时采集可疑水源进行检测。对就诊的患病学生由校医院进行大便常规检查。　　2结果　　2.1流行病学特点　　2008年9月9日发现首例患者，至19日发现二代病例，发病在23日急剧增多。经采取干预控制措施，到9月24日，未再发生新首例，病情平息。23例患者全部为女性，年龄14～20岁，其中16～17岁14例，占发病总人

2、数的60.9%，其次19岁3例，占13.0%。本次暴发病例发病时间比较集中，发病日期分布在9月19～23日，其中9月23日发病最多，有11例(47.8%)，其次是21日7例(30.4%)。　　2.2病例临床特征　　大部分患者表现有腹痛、腹泻，少数伴发热、恶心、呕吐。在23例患者中，腹泻17例、腹痛16例、发热5例、恶心3例、呕吐2例。腹泻次数(7～8)次/d，为黄色水样便。所有患者经抗生素及补液治疗1～2d后，全部痊愈。病例潜伏期最短1d，最长5d，平均3d。　　2.3暴发原因调查　　23名患者在发病前1～5d，有17人在学校食堂就餐，有6人在校外小食店就餐。所食食物均不相同。但23

3、名患者均饮用了校产的桶装纯净水和学校自备供应的深井水。23日后停止饮用水供应无新发病例。与上述发病者接触密切的教师38名，需与学生饮用同一水源，但由于均经烧开后饮用，而未发病。　　我们采集管网末梢水1份，桶装纯净水1份，按照国标GB57492006《生活饮用水卫生标准》及GB1732420203《瓶(桶)装饮用纯净水卫生标准》进行了实验检查。结果管网末梢水：菌落总数为700cfu/ml，总大肠菌群(MPN/100ml)>1600，耐热大肠菌群(MPN/100ml)>1600。管网末梢水菌落总数高出国家标准的7倍，总大肠菌群和耐热大肠菌群高出国家标准的1600倍。桶装纯

4、净水：菌落总数110cfu/ml，高出国家标准5.5倍。　　3讨论　　学校是人群居住密集的地方，其饮水、饮食卫生尤其重要，一旦水源或食物被污染，就可能造成疾病的暴发。　　本调查结果表明，造成该次腹泻暴发的主要原因是因校产桶装饮用纯净水及校自备供应的深井水受到污染，细菌指标严重超过国家标准。实地调查显示：①校产的桶装饮用纯净水生产工艺流程不符合卫生标准，存在着交叉污染和消毒不严格的现象;②学生宿舍内无饮水机，均为直接开盖饮用，贮存不当;③因市自来水公司供水不足，校自备式集中供应的深井水作为补充，而深井水菌落总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群均严重超过国家标准，学生有直接饮用深井水的习惯;④

5、学校忽视对校自备供水及桶装饮用纯净水生产工艺流程的管理，卫生管理组织及制度不够健全。　　我们认为：①学校应加强饮用水的管理，建立相关的卫生制度，由经培训的人员负责生活饮用水的消毒工作，特别要注意寒暑假、国家法定长假后的水源消毒处理;②学校要定期进行水质检测，并做好饮用水源的保护，使之不受外界环境中生物和化学因素的污染;③学校要加强卫生宣教，教育学生养成不喝生水、正确饮水、饭前便后洗手的良好卫生习惯。同时上级行政部门和卫生执法部门对学校食品卫生、饮水卫生应加强监管和指导，杜绝食物中毒在学校发生。2