一起水污染引起群体性腹泻的调查报告

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1、一起水污染引起群体性腹泻的调查报告姜辉蔡志亚刘从高陈玲(江苏涟水县疾病预防控制中心223400)【中图分类号】R195【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)35-0434-03【摘要】目的及时应对水污染突发事件，查找致病原因。方法对突发事件进行流行病学调查，分析描述其三间分布，并结合实验室检测查找此次群体性腹泻的病因。结果118名病例主要症状为腹泻、腹痛、恶心、呕吐，该事件是一起生活饮用水污染引起的群体性腹泻。结论农村小型集中式间断供水为经济欠发达地区主要的供水方式，如何督促供管水

2、部门改善饮用水供水条件，确保农村居民用上安全的生活饮用水成为当前卫生监督监测的主要问题之一。【关键词】突发事件水污染群体性腹泻2010年3月18日至26日，涟水县某镇居民陆续出现腹泻、腹痛病例井118例。通过流行病学调查、临床表现和实验室细菌检测分析，认为是一起由于某农村水厂管网破损引起的感染性腹泻疫情。经釆取查找污染源、维修管道、强化饮水消毒、积极治疗等措施，有效地控制疫情。其调查结果如下：1材料与方法1.1资料来源资料来源于现场流行病学个案调查表及实验室水质检测结果。1.2调查方法采用描述性流行病

3、学调查方法，分析聚集性病例的时间、地点和人群分布等情况。1.3临床诊断病例诊断按《感染性腹泻的诊断标准及处理原则》GB17012—1997执行。1.4实验室方法水质检测按《生活饮用标准检测方法》GB/5750-2006执行，评判按《生活饮用水卫生标准》GB5749-2006执行。2调查结果2.1一般情况该镇东南方向计有73个农户、1个学校、1个小型企业，该处人群于2010年3月19〜29日间共计发生118例恶心、腹痛、腹泻病例。病例发生区域内人员的生活饮用水均由该镇同一自来水厂供给，该水厂的供水方式为

4、间断式供水，每日供水为7吋至16吋。该水厂成井时间为1987年，事发沿线供水管道己铺设近20年。2010年3月18日在帽厂上游的某户居民新接了一个自来水支管，接U点管道位于下水道内。3月25日现场调查吋发现该处有水流外溢，位置见图1中女。通过深入排查，调查人员在某小学的院内又发现一处水管破损，位置见图1中0。图1某镇东南区域自来水厂管网分布示意图2.2疾病的吋间分布及趋势根据2010年3月19-29日的流行病学调查显示，发生上述症状的人群集中在22-26日之间。其中22-25日发病人群冇一定的聚集性。

5、2010年3月19〜29日间的发病人数分布见图2。新发病例数增加与吋间呈正相关，相关系数「=0.95。主要原因为该供水管道下游饮用水污染程度逐渐加重，致病性逐渐增强。25日下午破损管网维修完好后，并对管网水进行全面消毒处理，26日新发病例急剧下降，仅5例新发病例，主要症状为恶心、腹痛、腹泻。通过调查，发病人员在26日之前均曾生饮过受污染的自来水，属于潜伏期病例。27日、28日、29日跟踪调查该区域人群，未发现新病例。2.3疾病的地区分布发生恶心、腹痛、腹泻的人群均在某小学、某帽厂及周边的居民区内，B点

6、36人次，C点79人次，D点3人次。而A点及其他地区没有病例发生。分布区域见图1。2.4疾病的人群分布共有118人发生恶心、腹痛、腹泻等症状，艽中绝大部分人员有生饮自来水的习惯。发病人员中男性51人，女性67人；年龄最小的8岁，最大的54岁，12〜15岁年龄段和30〜49岁年龄段居多。事件源由该镇帽厂,3月18日至25日发生不明原因的腹泻，共报告病例36例。见表1:表1:某帽厂发生腹泻病人性别资料性别健康状况合计发病未发病男15621女211031合计361652该帽厂的52名员工中，男性员工21人，

7、女性员工31人。该厂在此次事件中共发病36人，罹患率为69.23%(36/52)，其中男性15人，女性21人。经统计分析，X2=0.080.75,病例无性别差异。同区域内小学生发病79人，罹患率为18.16%(79/435)，学生病例中无性别、年龄、班级差异。另3例腹泻病人为附近居民，散发。病例高峰吋间为3月22日一3月25日,共发病99人,占总病例数的83.90%,周边其他村庄无类似病例报告，病例间近期无聚餐史。2.5临床症状118名病例均有恶心、腹痛、腹泻症状，平均腹

8、泻4次/日，腹泻最多的达8次/日，最少的2次/日，腹泻物不典型，无特征的颜色。恶心占64.41%(76/118),呕吐占19.49%(23/118),腹痛位置不一。所有病人无明显发热抽搐症状。除一人到正规的医疗机构门诊治疗外，其他人员均采用自行购买诺氟沙星、庆大霉素等药物治疗，因该群体人员一直生活在该区域，有多人的症状没有好转，但无特别严重的病人发生。2.6实验室检查在没有查找到水管破裂处之前，调查人员经过仔细的分析，确定ABCD四个取水采样点，现场采集