传染病学-流感课件

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1、流行性感冒(流感influenza)及禽流感病原学RNA病毒,2种外膜脂蛋白微粒,有亚型特异性,可变异l血凝素（hemagglutin,H）：l神经氨酸酶（neutaminidase,N）：流行病学一.传染源二.传播途径三.人群易感性：普遍易感。各亚型之间无交叉免疫力。四.流行特征：一).分型及变异:1.甲、乙、丙三型2.亚型：H和N经常发生变异－抗原性改变。二).甲型流感病毒变异的三种类型及流行：新旧交替。大组变异（H和N均大变异）：约30－40年发生一次，世界大流行；亚型变异（H发生大变异，N不变或仅小变异）：约10年发生一次，大流行；变种(株)的变异

2、(H和N均小变异)，经常发生,小流行。52003.2~2004.1亚洲3国日韩越被传染性极强的A/H5N1禽流感病毒横扫。至1月中旬越南确认甲型流感病人20余例，世卫组织证实5人死于禽流感，死亡率远高于SARS。其专家警告：虽然目前尚无证据显示禽流感会在人与人之间传播，“但这种情况一旦发生，禽流感将比SARS还严重”。继而世界各国传播高致病性禽流感病毒A/H5N1及A/H7N7。我国各地均有禽类发病。5临床表现潜伏期1－3日一．典型流感1．全身中毒症状：较重。血象WBC正常或减少。2．呼吸道症状：较轻。二．轻型流感三．肺炎型流感（流感病毒肺炎）：1.主要发

3、生于老年、幼儿或原有较重的基础疾病（肺、心）与应用免疫抑制剂者。2.初起如典型流感，1－2日后病情迅速加重，出现高热、衰竭、剧咳、血性痰，继而呼吸迫促，发绀。3.检查双肺布满湿罗音，无肺实变征。X线检查双肺弥漫性、结节性阴影，近肺门处较多。痰培养无病原菌生长，易分离出流感病毒。4.抗生素治疗无效，多于5－10日内发生呼吸与循环衰竭而死亡。治疗主要用解热镇痛药与防治继发性细菌感染等对症治疗，抗病毒可用金刚烷胺。儿童忌用阿司匹林，可能引起Reye综合征。5预防一.疫情监测二.隔离与治疗三.消毒四.疫苗预防：根据抗原性的改变，生产相对应的疫苗。1.流感灭活疫苗：

4、单价和多价。接种对象：老年、婴幼儿、孕妇，原有较重的慢性基础疾病（肺、心）与应用免疫抑制剂者。基础免疫：秋季进行，皮下注射2次，间隔6－8周。2.流感减毒活疫苗：单价。我国目前主要采用这种疫苗。接种对象：健康成人和少年儿童。禁用于前述灭活疫苗对象。应用：鼻腔喷雾法。五.药物预防小结l流感/禽流感病毒的表面抗原为血凝素和神经氨酸酶。l临床特点：全身中毒症状重,而呼吸道症状轻。l流行特征：传染性强，传播迅速，甲型病毒常发生变异而引起流感反复流行和大流行。5护理一．体温过高：与病毒感染有关。基础护理，监测体温，物理及药物降温。二．疼痛：与病毒感染有关。心理护理，

5、舒适体位，解热镇痛。三．气体交换受阻：与肺炎有关。监测生命体征，半卧位，吸氧，保持呼吸道通畅，雾化吸入，支持治疗，保护心功能，激素抗生素。四．有传播感染的可能。隔离，通风，空气、物品及分泌物消毒，戴口罩。5