急危重症护理学课件_1

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1、急危重症护理学石家庄医学高等专科学校冯卿脚手架倒塌交通事故校车事故桂林景区滚石砸游客（3.19）g第一章绪论急危重症护理学的概念挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础。是一门研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及危重患者的抢救与护理的跨学科的综合性应用学科。一、急危重症护理学的起源与发展起源，可追溯到19世纪南丁格尔的年代。1854-1856年俄、英、法、土耳其在克里米亚交战时期，前线战伤的英国士兵死亡率高达42%以上，南丁格尔

2、率领38名护士前往战地救护，使死亡率下降到2.2%，这充分说明了急危重症护理工作在抢救危重伤病员中的重要作用.我国的急危重症护理事业也经历了从简单到逐步完善形成新学科的发展过程。20世纪80年代，北京上海等地正式成立了急救中心，各医院也先后建立了急诊科和ICU，促进了急诊医学与急诊护理学的发展，开始了急危重症护理学发展的新阶段。此后，国家教育部将《急危重症护理学》确定为护理学科的必修课程，中华护理学会及护理教育中心每年举办急救护理学习班，为开展急危重症护理工作及急危重症护理教育培训人才，特别是急危重症理论

3、着眼于人的整体生理、心理、病理、社会、精神要求，将现代急危重症护理观、急危重症护理技术由医院内延伸到现场、扩展到社会，更是一大进步。1986年11月，我国通过了《中华人民共和国急救医疗法》。从此，急救工作加快发展，设立全国统一呼叫号码“120”。二、急危重症护理学的范畴1.院前急救2.急救科抢救{分流}3.重症监护房的救护4.灾难救护5.急危重症护理的人才培训、管理和科学研究工作三、急危重症护理学的学科特点与要求1.培养良好的职业道德急！重！快！争分夺秒！抢救生命！2.良好的管理协调能力准确及时遵医嘱使用

4、抢救器械和药品是医护间，医患间，及对外的协调者3.掌握扎实的理论知识各专科疾病知识—理论联系实践—分析解决问题4.熟悉各种急救技术环甲膜穿刺术气管插管气管切开简易气囊止血、包扎、固定、搬运5.具备健康的体魄和良好的心理素质充沛的精力，强健的体魄协和女超人于莺夜班，太平无事，半夜一点，抢救室门开，一老头一路小跑进来，边跑边喊：我要死了，我要死了！然后一头栽倒在抢救床上，呼吸心跳停止，三分钟后抢救成功。心电图提示大面积心梗。第二节急救医疗服务体系指综合院前急救、院内急诊科救护、重症监护室救护和各专科的生命绿色

5、通道为一体的急救网络确保用最短的时间把最有效的医疗服务提供给急危重症患者总结：目前，我国二级以上的医院均设有急诊室，地市级城市均有急救中心，综合的医院都建立有重症监护病房，并配备一定的专业队伍！急诊医疗服务体系的管理包括1、完善的通讯指挥系统2、有监测和急救装置的运输工具3、加强急救专业人员培训4、普及社会急救（预警行为：学会自救和救别人）5.完善卫生法律法规6.组建布局合理的急救网络（促进EMSS更加完善）第二章院前急救第一节院前急救概念院前急救的概念指对急、重、危伤病员在进入医院以前所进行的医疗救护，

6、包括伤病现场的医疗救护、运送及途中监护等环节。院前急救室急诊医疗服务体系的首要环节院前急救的重要性现代急救的新概念改变了过去传统的急救医疗模式，即实施急救的场所要走出医院的“围墙”，如在家庭、社区或其他院外公共场所的第一现场进行救护，使伤病者在发生危机情况的第一时间能得到及时的救治。虽然院外急救是短暂的、应急的，但及时有效的现场救护，快速、安全地转送病人，可以为挽回病人生命赢得宝贵的抢救时机，为在院内作进一步救治打下基础。第一节概述一、院前急救的特点及原则二、院前急救的现状和发展三、院前急救的工作模式院前

7、急救的特点1.突发性：随机性较强2.紧迫性：行动急、心情急当患者发出呼救时，必须充分体现“时间就是生命”的紧急处理（立即出车，立即抢救）；多数患者或家属心理上焦虑和恐惧，心情急迫（即使对无生命危险的急诊病人给也不例外）3.流动性大区域不固定（如超出了行政医疗区域分管范围，可就近请求援助）4.急救条件差人员，设备，环境，病史不详等5.病种复杂多样呼救病人设计各科，且是未经筛选的急症和危重症患者---迅速筛选、诊断、处理掌握全科知识和技能6.对症治疗为主院前急救因无充足时间和良好的条件作鉴别诊断，故要明确治疗

8、非常困难，只能对症治疗为主。7.体力强度大院前急救的原则1.先排险后施救:是指在实施现场救护前应先进行环境评估，必要时，排险后再实施救护。如因触电导致的意外事故现场，应先切断电源排险后再进行救护；如为有害气体造成的中毒现场，应先将病人脱离险区再进行救护，以保证救护者与伤病员的安全。先重伤后轻伤:是指优先抢救危重者，后抢救较轻者。但当大批伤员出现时，在有限的时间、人力、物力情况下，应在遵循“先重后轻”原则的同时，重点抢救有可能存