第二章 女性生殖系统生理及经期保健护理ppt课件

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1、第二章女性生殖系统生理及经期保健护理妇产科护理学学习目标1．掌握卵巢的功能及周期性变化，月经及经期保健护理。2．熟悉女性一生各阶段生理特点。3．了解月经周期的调节。第一节妇女一生各阶段的生理特点情景导入：某初三学生李珊，14岁。月经来潮半年余，约1～2个月1次，每次5～7天，量约50ml。李珊月经初潮年龄及月经周期属于正常情况吗？为什么？（一）新生儿期（二）儿童期（三）青春期（四）性成熟期（五）围绝经期（六）绝经后期妇女一生的6个阶段（一）新生儿期（neonatalperiod）出生后4周内胎儿期：母体性激素、胎盘激素影响，卵巢、子宫、和乳房均有一定程度发育。出生后5-7天：乳房略大甚至有少

2、量乳汁分泌少量阴道出血生理现象、可自行消失（二）儿童期（childhood）1.出生4周至12岁的婴幼儿。2.8岁以前8岁以前体格生长发育较快，但生殖器官基本不发育仍为幼稚型。3.8岁以后卵巢有少量卵泡发育，并分泌性激素，但不成熟、不排卵。乳房和内外生殖器开始发育，女性特征开始出现。（五）围绝经期（peri-menopause）围绝经期:卵巢功能开始衰退至绝经后1年。是妇女由性成熟期进入老年期的过渡阶段，始于40岁后，历时1～2年或10～20年不等，我国妇女绝经年龄通常为45～54岁。在此阶段卵巢逐渐萎缩，卵泡数量明显减少且不能发育成熟及排卵，内分泌功能逐渐减退，性激素减低，月经不规律直至绝

3、经，生殖器官逐渐萎缩。（六）绝经后期（latemenopause）指女性绝经后的生命时期。生理特点：卵巢功能衰竭，雌激素水平低落，生殖器官萎缩，易患老年性阴道炎。骨代谢异常——骨质疏松易致骨折。机体老化，可引起心血管疾病、肥胖等。第二节卵巢的功能及周期性变化卵巢周期：卵巢为女性的性腺，具有排卵和分泌性激素的功能。从青春期开始至绝经之前，卵巢在形态上和功能上均发生周期性变化，成卵巢周期。（一）卵泡的发育成熟新生儿出生时卵巢内约有200万个未发育的原始卵泡（又称始基卵泡）。从青春期至绝经期（妊娠期除外），在垂体促性腺激素的作用下，每个月经周期中两侧卵巢同时又几个或或十几个原始卵泡开始发育，但只有

4、一个卵泡发育成熟，其余的卵泡发育到一定程度即自行退化，称卵泡闭锁。妇女一生中一般只有400~500个卵泡发育成熟并排卵。卵泡发育时发育卵泡成熟卵泡卵泡发育过程中，颗粒细胞和卵泡内膜细胞分泌雌激素。成熟卵泡（二）排卵（ovulation）排卵：成熟卵泡逐渐向卵巢表面移行并向外突出，在卵泡内压力及酶的作用下卵泡破裂，卵细胞及放射冠（附着在卵细胞周围的颗粒细胞）、透明带（放射冠与卵细胞之间的透明膜）等排入腹腔，称排卵。排卵时间：一般在下次月经来潮前14天左右。（三）黄体形成、萎缩黄体：排卵后，受黄体生成素和卵泡雌激素的作用，残留在卵泡腔内的颗粒细胞增大，与卵泡膜细胞共同形成黄体。卵巢黄体黄体可以分

5、泌孕激素和雌激素。排卵后7～8日黄体发育及激素分泌达高峰。若卵子未受精，排卵后9~10天黄体开始萎缩，逐渐形成白体，雌激素、孕激素分泌急剧下降，至月经期达最低。若卵子受精，黄体继续发育成为妊娠黄体，分泌大量的雌激素和孕激素，维持早期妊娠过程，妊娠10周后开始萎缩，其分泌功能有胎盘取代。二、卵巢的功能产生并排出卵子合成并分泌激素（一）卵巢的内分泌功能卵泡的发育及成熟排卵黄体的形成及退化卵泡闭锁雌激素孕激素雄激素多肽激素1.雌激素、孕激素生理功能雌激素（促进）孕激素（保胎）宫颈变软，宫口松弛；分泌稀薄液体，涂片出现典型羊齿状结晶。宫口闭合；分泌黏稠液体，量少，涂片羊齿状结晶消失，呈现椭圆体形结晶

6、。子宫内膜增生；血管、腺体增生；增加子宫肌对缩宫素的敏感性。内膜、血管、腺体进一步增生；腺体分泌；降低子宫肌对缩宫素的敏感性。输卵管促进输卵管节律性收缩。抑制输卵管节律性收缩。阴道促进阴道上皮增生、角化；增加阴道酸性，使抗菌能力增加。促进阴道上皮细胞脱落。乳腺促进乳腺腺管增生。促进乳腺腺泡发育。其他对下丘脑、腺垂体有正负反馈作用；微弱水、钠潴留；降低血中胆固醇；促进骨钙沉积，利于骨发育。对下丘脑、腺垂体有负反馈作用；使基础体温升高0.3～0.5℃。2．雄激素的功能卵巢的卵泡膜和卵巢间质合成及分泌少量雄激素（睾酮）。睾酮是合成雌激素的前体。并促进蛋白质合成，促进肌细胞生长和骨骼发育。维持女性第

7、二性征，促使阴毛、腋毛生长。（二）卵巢的生殖功能青春期开始至围绝经期（除妊娠及哺乳早期外），卵巢可周期性产生卵子和排卵，是女性生殖功能的基础。第三节月经及月经期保健护理一、月经（menstruation）：青春期至绝经前（除妊娠期、哺乳期早期外），在卵巢激素的作用下，子宫内膜出现周期性剥落及出血经阴道流出的现象初潮（menarche）：第一次月经来潮，多数在13岁～14岁，月经的迟早受遗传、营养、气候、环境等