影像诊断学实习 肝胆脾胰疾病实习课件

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1、影像诊断学实习—肝胆脾胰医学影像学系内容肝脓肿肝海绵状血管瘤肝细胞癌肝转移瘤肝囊肿肝硬化胆囊结石与胆囊炎胆囊癌胆管癌胰腺炎胰腺癌肝脏正常CT表现胆系正常影像表现胰腺正常影像表现肝脏异常CT表现--实质密度异常高密度改变—钙化、新鲜出血、血色素沉着症低密度改变—绝大多数病变为低密度，分弥漫与局限，炎症、肿瘤、囊肿、脓肿、积气、脂肪肝等肝脏异常CT表现肝大小外形及轮廓异常：肝硬化。增强CT：肝癌—快进快出，血管瘤—快进慢出，肝脓肿—环征，转移瘤—牛眼征等。血管表现。肝脓肿CT：肝实质内单发或多发类圆形低密度区,边界多

2、不清楚,增强呈环形强化“环征”和脓肿内小气泡为特征表现肝脓肿MRI：T1WI均匀或不均匀低信号;T2WI高信号,增强呈环形强化“晕环征”和脓腔内气体为特征表现肝海绵状血管瘤CT：平扫呈低密度，增强后周围向中心强化”早出晚归”征肝海绵状血管瘤MRI：T1WI均匀低信号;T2WI均匀高信号,随回波时间延长信号逐渐增高“灯泡征”肝细胞癌CT：肝实质内单发或多发类圆形低密度肿块,增强呈“快进快出”征象巨块型/结节型/弥漫型肝细胞癌MRI：T1WI稍低信号;T2WI稍高信号,增强呈“快进快出”征象肝癌侵犯肝静脉、下腔静脉肝

3、转移瘤CT：肝实质内多发类圆形低密度灶,增强后不均匀强化,以周边强化为主“牛眼征”肝转移瘤MRI：T1WI稍低信号;T2WI稍高信号,增强呈环状强化“环靶征”、“光环征”肝囊肿CT：平扫呈类圆形低密度区，境界清楚，增强后无强化肝囊肿MRI：T1WI均匀低信号;T2WI明显高信号,增强后轮廓更清楚肝硬化CT：肝脏萎缩,比例失调;肝缘凸凹不平;肝门、肝裂增宽;脾大、腹水、门脉高压肝硬化MRI：表现同CT肝脏再生结节T1WI一般呈等信号;T2WI呈低信号;动脉期无强化,静脉期轻度强化;结节有等信号或高信号时提示癌变胆石

4、症CT：肝内外胆管或胆囊内圆形多边形或泥沙状高密度影胆石症MRI：T1WI呈低或高信号;T2WI呈低信号;梗阻以上胆管扩张MRCP示胆总管下端杯口状充盈缺损胆囊炎急性:胆囊增大,壁增厚、水肿,增强后明显强化慢性:胆囊缩小,壁厚急性胆囊炎慢性胆囊炎胆囊癌胆囊增大或缩小,囊壁不规则增厚,腔内不规则充盈缺损增强后明显强化胆管癌胆管壁增厚、肿块胆道扩张梗阻端形态呈喙突状或鼠尾状周围浸润、远处转移征象MRCP显示胆管扩张及肿块急性胰腺炎胰腺肿大,密度稍减低,周围炎性渗出,肾前筋膜增厚;亚急性期可出现假囊肿;增强后坏死区不强

5、化慢性胰腺炎胰腺萎缩、钙化胰管扩张胰内或胰外假囊肿胰腺癌胰腺局限性增大、不规则肿块增强后强化不明显“双管征”--胰头癌常见征象胰腺癌胰体部明显增大增强扫描呈不均匀强化,中心区坏死胰管扩张胰头癌胰头分叶状肿块,T1WI呈低信号,T2WI高信号;MRCP示肝内外胆管明显扩张,至胰头区突然中断Thankyou