第6章病因辨证

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1、病因辨证指通过对疾病当前所表现的证候辨识，并根据各种病因的致病特点，而确定（判定、推求）病因所在，即所谓“审证求因”。病因辨证外感内伤其它疫疠邪气七情内伤劳逸失度饮食失调遗传因素中毒、外伤等病因分类根据来源和发病部位外感六淫病因学所说的病因与辨证学所说的病因之间的病因学所说的病因（六淫、七情、饮食、劳倦、外伤），重在论述原始致病因素（发病条件）的致病作用。辨证学所确定的病因（内风、气滞），主要是对当前病变本质所作的结论。第一节外感病因辨证六淫辨证外感风邪引起的证候。风邪袭表:恶风，微发热，汗出，头痛，鼻塞流，喷嚏，咽喉干痒和不适，舌苔薄白，脉浮缓风客肌肤:皮肤瘙痒，

2、瘾疹，局部麻木风袭经络:口眼歪斜，颈项强直，口噤，抽搐，角弓反张，振颤，蠕动风注关节:游走性关节疼痛风淫证候概念临床表现外感寒邪引起的证候寒束肌表─恶寒发热、无汗、头身疼痛、脉浮紧寒客经脉络凝滞气血─冷痛，得温痛减寒客脏腑─腹痛、呕吐或腹痛泻泄，腹胀，纳呆寒淫证候概念临床表现外感暑邪引起的证候伤暑─发热汗出口渴。疲乏、尿黄、舌红、苔黄、脉虚数。中暑─卒然昏倒或昏厥，舌绛干燥，脉濡数。暑淫证候概念（轻）（重）临床表现外感湿邪引起的证候湿困肌表---恶寒发热、头重如裹，身重、皮肤湿疹瘙痒，湿阻关节---关节酸痛重着，屈伸不利。湿困中焦---胸脘痞闷，恶心呕吐，食少腹胀湿

3、困舌脉---舌苔白滑，脉濡缓湿淫证候概念临床表现外感燥邪引起的证候凉燥─干(唇、舌咽)、干咳恶寒发热，鼻流清涕，无汗。温燥─干(唇、舌咽)、干咳身热、烦渴、舌红、脉浮数。燥淫证候概念临床表现外感火热病邪引起的证候热盛─壮热、口渴、面目红赤、烦燥、谵妄、狂越、脉洪数。津伤─口渴冷饮、便秘、尿黄。动风─抽搐、角弓反张。动血─咳血、吐血、衄血、斑疹火邪壅滞局部─疮痈红肿热痛。火淫证候概念临床表现外感疫毒疠气引起的证候疫疠辨证概念致病特点1、传染性强，流行面广2、发病急，伟变快3、多从口鼻而入4、形成与自然、社会条件密切相关（1）湿热疫(表、里之分)：憎寒壮热但热不寒，日晡

4、热甚（2）暑燥疫：烦渴、头痛如劈，神昏、斑疹、绞肠痛绝（3）瘟黄：壮热、烦渴、全身发黄、神昏、口鼻出血临床表现第二节内伤七情辨证就是通过辨证以确定患者情志内伤的具体病因和病机。怒则气上:喜则气缓:悲(忧)则气消:恐则气下:思则气结：惊则气乱：概念临床表现辨证要点1.询问病史2.临床有精神失常的症状和体征3.症状随情绪波动而变化4.以心、肝、脾三脏临床表现为主第三节劳伤辨证通过辨证以确定患者劳伤的具体原因劳力过度过逸少动房劳过度劳神过度概念临床表现第四节食积与虫积辨证就是通过辨证以确定食积病因及病位食积证候概念脘腹胀满或痛,嗳腐吞酸,纳呆厌食,舌苔垢腻,脉滑有力临床表

5、现虫积证候概念就是通过辨证以确定寄生虫种类和虫积性质脐周腹痛,时作时止,腹部可触及索状虫团,胃脘嘈杂，大便失调，或吐虫便虫，或面目虫斑，或发“蛔厥”，兼见气血暗耗，营养不良等征象。临床表现第五节外伤辨证概念就是通过辨证以确定具体的外伤病因,损伤程度和病机。1.有明显的外伤史2.伤处有疼痛,压痛,活动受限,或见青紫,肿胀,或见伤口,流血3.脏腑内伤，功能障碍临床表现思考题外感六淫致病与内生五邪致病有何异同点？病因辨证