急性中毒的处理课件

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1、中毒的现场处理杭师大临床医学院全科教研室姚敏中毒定义:化学物进入人休,在效应部位积累到一定量而产生全身性损害,导致机体组织器官发生器质性损害和功能障碍的疾病状态叫做中毒.中毒分类急性中素慢性中素1、急性中素——短时间接触大量素物引起，其发病急骤，症状严重，如不积极治疗可能危及生命。2、慢性中素——长时间接触较小量素物引起。其起病较缓，病程较长，易误诊、漏诊。二、毒素物分类1、按毒素物的毒理作用分类：1：腐蚀素——强酸、强碱。2、神经毒——引起中枢神经系统功能障碍的毒物，如醇类、麻醉、催眠药．3、酶系毒－－－抑制特异酶系的毒物．有

2、机磷农药4、血液毒——能引起血液变化的毒物。　硫化氢、亚硝酸盐、一氧化碳等。５、实质毒－－－吸收后引起实质脏器病理损害的毒物．如砷、汞、铅等重金属盐。临床分类法：根据毒物的来源和用途可分为：①工业性毒物②药物③农药④灭鼠⑤有毒动植物⑥变质食物毒物的吸收、分布、代谢和排泄１、毒物的吸收２、毒物在体内的生物转化３、毒物的排泄大多数由肾排出多数重金属由消化道排出铅、汞、砷、催眠药由乳汁排出中毒发生的条件１、毒物的量、性状２、毒物进入机体的途径心脏或血管内注射＞呼吸道吸入＞腹腔注射＞肌肉注射＞皮下注射＞口服＞直肠灌注毒物的协同作用与拮抗

3、作用：１、协同作用——两种或两种以上的化学物同时或先后作用于机体，由于联合作用使毒性增加。２、拮抗作用——一化学物质使另一化学物质的毒性减弱。机体状态１、年龄：*小儿、老年人、妊娠、哺乳、妇女易中毒。２、健康状态：机体患病时（特别是心、肝、肾）等器官疾病时易中毒，人处于饥饿、疲劳状态下对毒物也敏感。临床表现1、神经系统症状1）昏迷——见于一氧化碳中毒，催眠药、氢化物中毒。2）惊厥——见于灭鼠药中毒。3）瘫痪——见于蛇毒、三联单氧化二砷、可溶性钡盐中毒。2、皮肤粘膜症状*1）皮肤及口腔粘膜灼伤2）紫绀３）一氧化碳中毒－－－可呈现樱

4、桃红色４）颜面潮红－－－常见于酒精中毒．５）过度出汗－－－有机磷中毒或胰岛素中毒６）齿银铅线－－－慢性铅中毒７）黄疸－－－－鱼胆中毒损害到肝脏呼吸系统症状１、呼吸气味*有机磷中毒——有蒜臭味来苏尔——有苯酚味硫化氢——蛋臭味氰化物——有苦杏仁味２、呼吸加快水扬酸、甲醇等中毒３、呼吸浅慢－－－麻醉药、催眠药４、肺水肿－－－－如刺激性气体等诊断：１、主要依据接触史２、临床表现３、毒物检测治疗：１、立即终止接触２、紧急复苏，维持生命体征平稳３、如有可能使用特效解毒药４、清除进入人休一内已被吸收或尚末吸收的毒物。５、积极对症支持治疗，防

5、止并发症。防止毒物从胃肠道吸收处理原则:*1、催吐2、洗胃3、导泻家庭日用品中毒急救1、洗衣粉中毒处理：1)尽快催吐，吐后可饮牛奶、鸡蛋清、豆浆。2)立即送医院.2、洗涤餐具、蔬菜、水果冼涤剂中毒其成分主要为碳酸钠硅酸钠和一些表面物质，碱性强于洗衣粉。急救：1、立即内服200ml牛奶或酸奶、少量食油等，对胃粘膜有一定的保护作用．注意：严禁催吐或洗胃、洗胃、洗水果洗涤剂与洁厕剂合用会产生氯气人中毒安眠药中毒急救常用安眠药有鲁米那、安宁、安定片等。超过常用量５～６倍　　　即可中毒超过常用量１５倍　　　可引起死亡长期服用安眠药者多因以

6、下几种情况引起蓄积中毒：*１、单一用药，用药时间长，超过安全剂量。２、服药过程中突然停药，引起焦虑，紧张失眠等反应，误认为旧病复发而恢复用药，故长期难以撤药。３、盲目联合使用两种或两种以上安眠药，导致毒副反应增多。4、因各种原因，造成一次性大剂量服用，引起中毒。安眠药中毒的主要临床表现慢性中毒者主要出现记忆力减退，反应迟钝，头痛、眩晕、呼吸抑制，对周围事物漠不关心等表现。动作不稳、言语不清等。避免安眠药中毒具体措施：1、长期失眠者提倡心理治疗、运动治疗及各种精神疗法。2、如经半年左右非药物治疗无效者建议使用单一的品种。短效制剂的

7、药物，从小剂量开始。急救措施：1、如病人在中毒6小时内清醒，可用手指、筷子刺激咽喉催吐。可用1：5000高锰酸钾溶液洗胃.2、昏迷者可针刺人中、涌泉、合谷、百会。3、及时清除口鼻内的分泌物，保持呼吸通畅。呼吸困难者给与吸氧。服毒急救现场急救的主要内容：1、立即催吐采用食、中指刺激咽喉部法，直到吐至有苦味为止小儿采用膝盖法催吐2、解毒有以下情况者以不让呕吐为好：1、病人失去意识2、病人有抽搐时3、误服以下毒物原则上以不让其呕吐为好：1）香蕉水2）蜡、漂白剂、洗涤剂3）石油、汽油、生石灰、鞋油等有机磷农药中毒急救措施常用农药有：敌百

8、虫、乐果、敌敌畏等药物进入体内途径：1、皮肤2、呼吸道3、消化道急救措施：1、立即脱离中毒现场，将病人移至空气流通的场所。2、立即脱被污染的衣裤，用肥皂水、5%小苏打水或清水反复冲洗被污染处（敌百虫中毒不能用肥皂水冲洗。如眼睛被农药污染者可用生理盐水或2%的小苏