孕妇学校第三讲课件

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1、北京市朝阳医院产科孕妇学校我们愿与每一个准妈妈一起,通过知识的沟通、信息的交流，使你们健康顺利的度过妊娠、分娩期，获得一个健康的宝宝是我们最大的心愿北京市朝阳医院产科孕妇学校第三讲妊娠28周后妊娠晚期母儿的生理变化正常的胎儿体重妊娠晚期的胎儿情况监测脐带血早产的危险因素分娩方式的选择及注意事项母乳喂养、产后避孕北京市朝阳医院产科妊娠28周-32周胎儿每周约增长体重160克28周进入围产期32周身长40厘米，体重约1700克，出生后加强护理可存活北京市朝阳医院产科妊娠32+1-36周体重每周增加200克36周体重达2500克

2、身长45厘米出生后能吸吮和大声啼哭基本可以存活北京市朝阳医院产科妊娠36+1-40周胎儿体重每周增加125克40周足月胎儿体重3000克，身长50厘米哭声响亮外生殖器发育良好北京市朝阳医院产科妊娠晚期母体的变化由于胎儿进入了一个生长快速的时期，所以子宫增大更加明显，母体内各器官系统的代偿能力更接近于极点，为分娩做好准备。妊娠晚期是妊娠并发症容易发生的时期，也是妊娠合并症容易加重的时期，这些都会给孕妇本身和胎儿造成危害，并直接影响到孕妇和胎婴儿的安危。腹部增大明显子宫由非孕期的50g重量及10ml的容积，发展到孕末期的100

3、0g重量及5L的容积。将肠管排挤至腹两侧及后方，甚至升及肝脏。子宫峡部由非孕期1cm在孕期逐渐伸展拉长，到临产时可伸展至7~10cm，成为产道的一部分，称为子宫下段。北京市朝阳医院产科尿频接近妊娠晚期的时候，胎儿的先露部（即胎儿最先进入骨盆入口的部分）逐渐进入骨盆，继而压迫膀胱，使孕妇常有尿频的感觉。加之夜间平卧后，白天潴留在下肢的水分逐渐回流至体循环，经肾脏排泄，故使得夜尿次数增加。血液循环系统平均增加血容量1500ml，但血浆增加的幅度大于血球的增加：表现为血红蛋白、红细胞数以及血球压积轻微下降。心脏发生变位。即心脏向

4、左、向上、沿长轴旋转。妊娠早期及中期血压偏低，在妊娠晚期血压轻度升高，但一般收缩压无变化泌尿系统受孕激素影响及子宫压迫，肾盂、输尿管扩张，右侧多见，易发生感染。北京市朝阳医院产科消化系统受大量雌激素影响，齿龈肥厚，易患齿龈炎致齿龈出血。由于激素及机械性因素，胃排空及小肠蠕动时间延迟，导致腹胀。肝脏负担重大胎动在妊娠晚期，自我检测胎动是非常重要的。一般建议孕妇每次在早、中、晚三个时段安静地计数腹中胎动，正常情况下，每小时在3~5次以上可视为正常。当然，每一个宝宝都有其运动的习惯，如果相对于自己宝宝既往的胎动情况，次数和幅度变

5、化在50%以上时，要提高警惕，及时就医。水肿到了妊娠晚期，大部分孕妇都会伴有下肢水肿，一般在午后加重，第二天晨起明显减轻或消退。如果每周体重增加在500克以上，或水肿不消退，甚至延及面部均需及时就医北京市朝阳医院产科宫缩自妊娠中期开始，可以出现不规律无痛性宫缩，尤其在临近分娩的时候次数可以增多，尤其是在夜间其他体重增加是比较明显的，因为胎儿正处于生长发育比较迅速的时期，加之体内各器官系统的代偿，此时体重增长平均每周增加平均500克。由于受孕期激素和身体中心改变的影响，妊娠晚期孕妇可以出现腰背疼痛，如果增大的子宫压迫一侧坐骨

6、神经，还可以出现受累侧下肢疼痛。北京市朝阳医院产科妊娠晚期孕妇的营养营养每日总能量达2100—2300Kcal以上，谷类食物300—400克，豆类及豆制品100—150克，奶或豆浆250—500毫升，蔬菜400—500克，水果100—200克，肉禽鱼类150—200克，油脂类25克，多食绿色蔬菜、虾皮、紫菜、海带等补充微量营养素。此期胎儿生长快，达到最大加速期，孕妇营养仍以全面平衡为要点，体重增加以0.4—0.5公斤/周为宜，不宜进食甜及油炸食物。多吃蔬菜北京市朝阳医院产科妊娠晚期生活注意事项妊娠晚期由于胎儿生长、或孕妇体

7、重过度增加、多胎妊娠或孕妇腹壁组织发育异常等原因，孕妇的腹部过度下垂，甚至发生腹直肌过度分离、悬垂腹。因此可购买孕妇托腹带，托住腹部，防止孕妇的腹部过度下垂，但孕妇托腹带制作较厚，天热时佩带不方便。多胎妊娠或孕妇腹壁组织发育异常等原因，孕妇的腹部过度下垂的女性，也可在方便时，如家里、病房里用比较宽大布带挂在颈部，托住腹部，减轻孕妇的腹部过度下垂北京市朝阳医院产科正常足月胎儿体重正常足月胎儿体重应在2500克-4000克之间胎儿体重过低与遗传；胎盘功能异常；母体各种原因导致胎儿缺血缺氧，营养缺乏；胎儿先天发育异常；缺碘导致甲

8、状腺功能低下及宫内感染等有关，部分可影响智力发育胎儿体重超过4000克是巨大胎儿，对母儿均不利：孕妇可手术产率增高、产后出血率增加；新生儿可并发产伤、肺功能发育不良，心脏问题，低血糖等北京市朝阳医院产科妊娠晚期的胎儿监护孕妇自数胎动：早中晚各一小时，12小时胎动应大于30次定期产检34-36周后应每周进