陈香美腹膜透析管理标准操作规程课件

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1、卫生部腹膜透析SOP培训腹膜透析管理标准操作规程中华医学会肾脏病学分会慢性肾脏病：挑战与行动防治慢性肾脏病，减少尿毒症发生开展世界肾脏日宣传，提高民众对CKD的认识开展全国肾科住院患者CKD调查制定临床路径、规范和专家共识，促进诊治规范化推动血液净化产品国产化，提高尿毒症患者救治率开展国产腹膜透析液的有效性和安全性研究建立产学研用联动机制，促进血液净化产品的国产化促进血液净化治疗规范化，保障患者医疗安全开展全国血液透析登记工作编写出版《血液净化标准标准规程》，开展全国培训编写出版《腹膜透析标准标准规程》，建立全国腹膜透析病例信息登记网络下一

2、步工作计划按照卫生部要求开展腹膜透析病例信息登记工作（www.CNRDS.net/pd）,并且能够进行实时在线登记、信息完整和准确开展全国《腹膜透析操作标准规程（SOP）》培训，规范腹膜透析治疗建立20～30个卫生部腹膜透析培训示范中心以卫生部腹膜透析培训示范中心为基地，定期培训所在地区二级和二级以上医院的院腹膜透析医护人员，每年培训200名医生和400名医生建立100家以上的二级和二级以上医院的腹膜透析推广应用基地在验证国产腹膜透析液疗效和安全性的基础上，推广国产腹膜透析液，降低医疗费用卫生部肾病学专业医疗质量控制中心开展全国腹膜透析的质

3、量监管工作腹膜透析的概念腹膜透析是利用人体腹膜作为半透膜，以腹腔作为交换空间，通过弥散和对流作用，清除体内过多水分、代谢产物和毒素，达到血液净化、替代肾脏功能的治疗技术。腹膜透析的特点——更好的生存率30405060708090100061218243036424854生存率随访（月）—HD—PDFentonetal.AJKD1997Sanabriaetal.KindneyInt2008＜65years，noDM＞65years，DMCollinsetal.AJKD199900.20.40.60.811.21.40.860.88*1.031

4、.210.720.610.870.87＜55岁＞55岁DiabeticNon-DiabeticRelativeRiskPD:HD******＜55岁＞55岁腹膜透析的特点——保护残存肾功能Misraetal.KidneyInt2001MoistLM,etal.JAmSocNephrol,2000腹膜透析的其他特点血流动力学稳定中分子毒素清除效果好传染病感染风险小治疗成本简单、费用较低无需定期到医院、方便易行移植后移植肾功能延迟减少卫生经济学优势生活质量更好腹膜透析的发展——生存率升高明显USRDS2009ADR61.962.631.333.

5、562.366.129.533.90.010.020.030.040.050.060.070.0Adjustedpatientsurvivalbymodality(%)1993-19971998-20021%7%2%15%2年5年2年5年USRDS2009ADRHDPD腹膜透析的发展——腹膜炎发生率下降明显日本（1980-2005）：63%HK（1996-1999）：42%马来西亚（2000-2005）：38%韩国（1995-1999）：57%上海（1999-2006）：25%台湾（1990-2008）：66%腹膜透析治疗尿毒症

6、，操作简单、安全有效、易于推广我国推广腹膜透析的意义慢性肾脏病患者数量多，危害大我国慢性肾脏病患病率10%～13%尿毒症患者100～200万尿毒症救治率低下目前接受血液净化治疗的患者不足20万，仍有80%以上尿毒症患者因经济原因不能接受血液净化治疗而无奈死亡地域辽阔，经济发展不平衡经济欠发达、交通不便地区难以普及血液透析接受血液净化治疗的患者需求巨大需要进行血液净化治疗的患者超过100万医疗单位的血液透析能力有限，难以承受推广腹膜透析，是目前提高我国尿毒症患者救治率的必经之路推广《腹膜透析SOP》的意义提高PD医疗质量保障PD患者医疗安全为

7、PD医疗质量监控提供技术支持为腹膜透析科研协作奠定基础改善患者生存率、生存质量与社会回归腹膜透析SOP的主要内容腹膜透析室（中心）建立及资格认证腹膜透析室（中心）结构布局腹膜透析室（中心）的人员资质标准腹膜透析室（中心）管理规程腹膜透析室（中心）的功能患者的培训和宣教腹膜透析导管置入[二级（含）以上医院]腹膜透析治疗腹膜透析患者的随访腹膜平衡试验的实施腹膜透析室（中心）的建立条件符合资质要求的医师和护士标准的结构布局和功能区域完善的质量管理体系和各项规章制度具备基本实验室检验与辅助检查条件开展儿童腹膜透析具备儿科诊疗目录儿科医师的参与和协助

8、腹膜透析室的资格认证标准开展腹膜透析治疗的医疗单位经过县级或县级以上卫生行政部门批准接受卫生行政部门的检查和效验新建腹膜透析室（中心）向县级或县级以上卫生行政部门提出申请卫生行政