腹膜透析标准操作规程课件

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1、腹膜透析标准操作规程PeritonealDialysisStandardOperatingProcedure(SOP)主　　编　陈香美副主编　倪兆慧　袁伟杰　陈孟华付　平梅长林何娅妮主编助理　周建辉　孙雪峰北京2010版前　言慢性肾脏病进展导致的终末期肾脏疾病需要血液净化治疗。但由于血液净化治疗费用昂贵，我国目前众多尿毒症患者还不能接受治疗，许多患者因病致贫、因病返贫。因此，降低医疗费用，提高尿毒症患者血液净化治疗率，已经成为我国亟待解决的公共卫生问题。中华医学会肾脏病学分会多次向国家相关部门提出建议：“开展我

2、国终末期肾脏病防治的适宜技术研究，适应我国经济发展和医疗保障的具体情况，推广腹膜透析，提高尿毒症患者的救治率”。这些建议得到了卫生部领导的高度重视，2010年6月陈竺部长亲自组织召开专家研讨会，讨论尿毒症治疗和腹膜透析普及推广的相关问题。针对“因缺乏统一、标准化的腹膜透析治疗规范，限制腹膜透析治疗质量的提高和推广普及”这一关键问题，卫生部医政司委托中华医学会肾脏病学分会编著《腹膜透析标准操作规程》。可以说，中国腹膜透析事业迎来了前所未有的发展机遇。为此，中华医学会肾脏病学分会组织全国从事腹膜透析工作的一线专家，历时4个月余，完

3、成了《腹膜透析标准操作规程2010版》的编写。本书编写过程中，强调了先进性与可操作性相结合，既要反映国内外的最新研究成果，又要考虑到临床上能否实施；要求内容系统、详实，而具体操作步骤简明扼要，力求让基层医院的医护人员照此规程就能规范操作。本书编写充分吸取了国内大型腹膜透析中心的临床经验，广泛征求了全国腹膜透析一线专家的意见；并在编著者间反复交叉审稿和修改的基础上，先后召开三次审稿、定稿会议，三易其稿，最终完成。目录-第一篇　腹膜透析管理标准操作规程1第1章　腹膜透析室（中心）建立及资格认定2一、腹膜透析的定义和特点2二、腹膜透

4、析室（中心）的功能和建立条件2三、腹膜透析室（中心）的资格认证标准3第2章　腹膜透析室（中心）结构布局4一、医师、护士办公区4二、接诊区4三、培训区4四、操作治疗区4五、手术室5六、污物处理区5七、储藏区5第3章　腹膜透析室（中心）的人员资质标准6一、医师6二、护士6三、医师和护士与患者的比例7第4章　腹膜透析室（中心）管理规程8一、病历管理8二、随访制度8第二篇　腹膜透析临床标准操作规程第5章　腹膜透析定义及概述12第6章　腹膜透析的适应证和禁忌证13一、适应证13二、禁忌证14第7章　腹膜透析的退出指征第8章　腹膜透析治疗

5、前准备17一、患者的评估17二、患者宣教17三、置管术术前准备18第9章　腹膜透析导管的置入及护理20一、导管的种类20二、导管置入术20三、置管术后早期护理23四、导管及出口处的护理23五、拔管指征23六、拔管后再置入24第10章　腹膜透析处方制定及调整25一、初始处方的制定25二、处方调整第11章　腹膜透析操作30一、治疗模式的选择与指征30二、持续非卧床腹膜透析操作31三、日间非卧床腹膜透析33第12章　腹膜透析随访内容和监测频度34一、随访内容34二、检测频度35第13章　腹膜透析患者的管理与培训38一、患者的管理38

6、二、透前宣教40三、开始治疗的培训与宣教40四、长期随访中的宣教与再培训第14章　腹膜透析液42一、葡萄糖腹膜透析液43二、新型腹膜透析液第15章　自动化腹膜透析45一、概述45二、适应证与透析模式的选择45三、操作46四、处方制定及调整49第16章　糖尿病患者和老年患者的腹膜透析50一、糖尿病患者的腹膜透析50二、老年患者的腹膜透析51第17章　儿童腹膜透析54一、透析开始时机54二、禁忌证54三、导管置入55四、处方56五、儿童腹膜平衡试验57六、充分性评价59七、相关并发症的处理60八、营养发育管理64第三篇　腹膜透析相

7、关并发症处理第18章　腹膜透析相关并发症及处理72一、非感染并发症的诊断及处理72二、相关感染并发症的诊断及处理81第19章　腹膜转运特性评估－腹膜平衡试验96一、标准腹膜平衡试验96二、改良腹膜平衡试验99第20章　腹膜透析充分性评估及充分性标准101一、充分性指标与标准101二、充分性评估101三、透析不充分的原因103四、提高透析充分性的策略103第21章　腹膜透析患者容量状况评估及容量超负荷的处理107一、容量超负荷的原因107二、容量状况的评估108三、容量超负荷和超滤衰竭的处理111第22章　腹膜透析患者营养状况的

8、评估及营养不良的治疗115一、营养状况的评估115二、营养不良的原因119三、营养不良的预防和治疗121第23章　腹膜透析钙磷代谢紊乱及处理123一、钙磷代谢紊乱的评估123二、钙磷代谢紊乱的治疗124第四篇　标准化的腹膜透析患者手册第24章　腹膜透析基础知识128第25章