第十六章 涎腺非肿瘤性疾病与涎腺肿瘤3课件

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1、嗜酸性腺瘤（Oxyphilicadenoma）1基底细胞腺瘤（basalcelladenoma）多见于男性老年人，主要发生在腮腺234涎腺肿瘤/恶性多形性腺瘤恶性多形性腺瘤（malignantpleomorphicadenoma）较少见多来自于多形性腺瘤恶变，肿瘤中具有各种涎腺上皮性恶性肿瘤的特征，同时有多形性腺瘤的结构其它发生时即为恶性5涎腺肿瘤/恶性多形性腺瘤临床表现生长迅速，伴局部疼痛、麻木等恶性肿瘤引起的症状；或者肿瘤突然生长加快，出现神经浸润症状检查见肿物与周围组织粘连，肿瘤可破溃，形成溃疡6涎腺肿瘤/恶性

2、多形性腺瘤/病理肉眼所见：周围无包膜，与周围组织粘连；切面实性，灰白色，可见出血和坏死区镜下所见：多形性腺瘤的构架，细胞成分的恶性表现；也可以表现为肌上皮细胞的恶性表现。分型：原位癌、侵袭性癌、癌肉瘤、转移性多形性腺瘤7涎腺肿瘤/恶性多形性腺瘤8涎腺肿瘤/恶性多形性腺瘤9涎腺肿瘤/恶性多形性腺瘤10涎腺肿瘤/恶性多形性腺瘤11涎腺肿瘤/恶性多形性腺瘤12涎腺肿瘤/恶性多形性腺瘤13涎腺肿瘤/恶性多形性腺瘤14涎腺肿瘤/恶性多形性腺瘤组织发生：闰管上皮或闰管储备细胞生物学行为：恶性程度较高，较易发生转移，5年生存率较低

3、。15上皮－肌上皮癌(epithelio-myoepithelialcarcinoma)多见于老年女性，主要发生在腮腺1617涎腺肿瘤/腺样囊性癌腺样囊性癌（adenoidcysticcarcinoma,cylindroma,cribriformcarcinoma）在涎腺恶性肿瘤中常见多见于40～60的女性，腮腺、腭腺、颌下腺、舌下腺、口底较多见临床过程似多形性腺瘤，但易出现早期疼痛，界限不清，与周围组织粘连等症状18涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理肉眼观察：圆形、结节状或不规则形。无包膜、界不清；切面灰白，可见出血和囊性

4、变19涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理镜下观察：细胞：导管上皮细胞和肌上皮细胞，肌上皮细胞占大多数。瘤细胞大小一致，异型性不明显。结构：筛孔样、管状、实性常见侵犯神经及其它周围组织淋巴结转移较少见20涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理21涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理22涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理23涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理24涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理25涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理26涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理27涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理28涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理29涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理30涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理3

5、1涎腺肿瘤/腺样囊性癌/病理生物学特点：与细胞形态不一致（“isawolfinsheepclothing”）。复发、转移率较高，是涎腺恶性肿瘤中恶性程度较高者。组织发生：闰管或闰管储备细胞3233涎腺肿瘤/粘液表皮样癌在涎腺恶性肿瘤中属多见者（30％）30～50岁多见，儿童涎腺恶性肿瘤多为此型（女性多见）临床表现无特殊性。34涎腺肿瘤/粘液表皮样癌/病理肉眼观察：肿瘤可以不完整包膜或无包膜形状圆形或不规则。切面灰白色或粉红色，其中可见大小不等的囊腔，内含粘液。镜下观察：肿瘤由表皮样细胞、粘液细胞和中间细胞构成。根据三

6、种细胞的比例和分化，可将其分为高、中、低分化三种。3536涎腺肿瘤/粘液表皮样癌/病理37涎腺肿瘤/粘液表皮样癌/病理38涎腺肿瘤/粘液表皮样癌/病理39涎腺肿瘤/粘液表皮样癌/病理40涎腺肿瘤/粘液表皮样癌/病理41涎腺肿瘤/粘液表皮样癌/病理42涎腺肿瘤/粘液表皮样癌/病理43涎腺肿瘤/粘液表皮样癌/病理44涎腺肿瘤/粘液表皮样癌/病理45涎腺肿瘤/粘液表皮样癌/病理46涎腺肿瘤/粘液表皮样癌组织学发生：排泄管储备细胞生物学行为：分化程度不同，恶性程度不同。47涎腺肿瘤/粘液表皮样癌复发率较高，可发生局部淋巴转移

7、，偶见转移至骨48涎腺导管癌（salivaryductcarcinoma）4950515253腺泡细胞癌（aciniccellcarcnoma）5455乳头状囊腺癌（papillarycystadenocarcinoma）56