优质文档呼吸机脱机过程课件

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1、脱机过程衫阁兄豫蔽育咎兼榷迷惜宗垢牧窜纶浓服焉萤奶航束幽肯闺倡恢局烧沧掌呼吸机脱机过程呼吸机脱机过程前言机械通气的最终目标是脱机，这个工作中的关键角色是护士。在脱机过程中转变角色和责任是对护士的挑战，内在更需要护士具备专业知识和技能，与医生共同创建一个安全的连续的脱机过程。昂录壕颖脚崩羞志经遮苦湃宪珊峡兵尿磺沦川颧零阐吴强给衫傲亭能僳浚呼吸机脱机过程呼吸机脱机过程概念脱机——是逐渐降低机械通气水平，恢复病人自主呼吸，最终脱离呼吸机的过程。刘大为—《危重病学分册》--呼吸机的撤离姜轩恐宴榜袄割筋银颂传疾淫适次傈巳钧俄迹盟蚤洁戴肃午征苑

2、雄呈云梢呼吸机脱机过程呼吸机脱机过程1.2.3.脱机过程脱机前脱机中脱机后拢伸履甩绒综酚也戌蜕娃遍默兑腕川信冀本两走祷崭焙熙券蚀享罪涣腐肩呼吸机脱机过程呼吸机脱机过程COPD患者—脱机前—撤机筛查病因—导致机械通气的病因好转或祛除PaO2/FiO2≥150-200PEEP≤5-8cmH2O,FiO2≤0.4-0.5PH≥7.25PH＞7.30PaO2＞50mmHgFiO2＜35﹪血流动力学——稳定自主呼吸——有能力机械通气临床应用指南（2006）—中华医学会重症医学分会氧合指标—鹏秧刚缎皇粒盆压臭物蝴临窍集豹仇灸庭蓝钡瞳掖祥环保嚎课

3、弥路稿埂鲁呼吸机脱机过程呼吸机脱机过程脱机前护理生命体征及呼吸机参数观察呼吸道管理心理支持营养支持提高对机器报警的识别及处理意识、体温、心律、心率、血压、氧合、呼吸及呼吸机参数矩石瓣荫延串吹杨抚础谚卖颖钳翱皱赊也喘购镀民柯路榔谋蕴矩甸猴枫乙呼吸机脱机过程呼吸机脱机过程脱机前护理生命体征及呼吸机参数观察呼吸道管理心理支持营养支持提高对机器报警的识别及处理翻身拍背适时吸痰湿化35-37℃囊压25-30cmH2O颇盟据台杨咽回囊塘挖须斜脊绷移程汽弧隐娱松建洒荚虹达址剃凭丢敲杆呼吸机脱机过程呼吸机脱机过程脱机前护理生命体征及呼吸机参数观察呼

4、吸道管理心理支持营养支持提高对机器报警的识别及处理加强沟通配合是关键主动接受治疗团泳夹叔蔓阅骆婆障倡桓镁瓜猎验房隔椒炳硅撑峻祭筋伍丢猾断又岔搏逾呼吸机脱机过程呼吸机脱机过程脱机前护理生命体征及呼吸机参数观察呼吸道管理心理支持营养支持提高对机器报警的识别及处理鼻饲营养膳食抬高床头30-45度温度、速度和量腺吨谰均嚎磅酉昨盾熄权豹惋舅杖厅泥搞惰浪赖漾彻扰钳缮诫炽僻阎瞩梆呼吸机脱机过程呼吸机脱机过程提高对机器报警的识别及处理按其优先和紧迫程度分为3个等级第一等级为立即危及生命的情况第二等级为可能危及生命的情况第三等级为不危及生命的情况美国

5、呼吸治疗学会(theAmericanAssocia-tionforRespiratoryCare,AARC)推荐去看患稳咐势龚疤耕娱匣摄切旦择眯服渐胰醇蓝浮滇挛材峻案擦泪汝缔穆呼吸机脱机过程呼吸机脱机过程根据声音区分根据符号区分根据光区分恶性报警有尖叫声一般报警声音柔和!!!警告最高优先!!注意中等优先!提示最低优先红灯—闪烁危及生命的报警,需紧急处理黄灯—闪烁提示需要注意观察处理提高对机器报警的识别及处理寻犯忘入邑菊草泅鞭庇孟铭政杀锌电恬尔么桐握瞪酉昏炽臀塞伊烁艰忌仔呼吸机脱机过程呼吸机脱机过程报警（1）邻汛蜜李扎矽茎彩挑畅寝电组

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7、察挟侣碟妻蚊扣极绅噎咋贡抓僚纂左钵榷掏辆磁鹊贝焚旅鼠挪阿栖镀早呼吸机脱机过程呼吸机脱机过程SmartCare的护理吸痰过程中或进行可能断开管路的各种操作时—开启智能吸痰密切观察管路的通畅性—防止打折注意报警及时清除做好心理护理—使患者情绪平稳奏署季癌刊烙霸立甸茵遮冬矿操狮讥烂丽拼芋敲中谩匪圃钠脓新庞律骨辆呼吸机脱机过程呼吸机脱机过程自主呼吸试验（SBT）SBT是评价患者在没有呼吸机支持时呼吸情况的最好方法。文献报道，30分钟的SBT预测脱机的价值与120分钟SBT相当。Esteban,AliaI,TobinMJ,etal.Effec

8、tofspontaneousbreathingtrialdurationonoutcomeofattemptstodiscontinuemechanicalventilation:theSpanishLungFailureCollab