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时间：2018-10-07
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1、安徽省国际科技合作基地申报书基地名称申请单位联系人电话/传真移动电话申报日期安徽省科学技术厅编制二○一二年十月填报说明1、申请书各项内容应实事求是，文字表述明确。外来语要同时用原文和中文表达，第一次出现的缩略词，须注明全称。2、项目申请书需打印一式三份（A4幅面，双面印刷），加盖单位公章后报送安徽省政务中心科技厅窗口（合肥市马鞍山路509号，邮编230001）。基本信息表归口部门单位名称会负责人职务联系人职务通讯地址邮政编码电话手机E-mail传真国际科技合作管理人员负责人职务手机专职人员主要职能手机专职人员主
2、要职能手机申请基地类型¨依托企业建立的合作基地；¨依托科研院所和高等学校建立的合作基地；¨依托科技中介机构建立的合作基地。所属专业领域学科方向简述国际科技合作的目标与管理方式（限200字）申请基地类型的特点及优势（限200字）承担的国家或安徽省国际科技合作项目的情况已取得的国际科技合作成果（限200字）简述在人才引进方面的主要工作（限200字）与国外签署的主要科技合作协议主要合作方式（可多选）01人员交流；02信息资料交流；03技术咨询培训；04引进技术；05引进国外人才；06分工合作研发；07建联合研发机构国
3、外主要合作伙伴机构名称（中文）国别机构名称（中文）国别机构名称（中文）国别国外合作伙伴的技术特点、优势及投入（限200字）简述在国际科技合作方面对本领域和地区的引领和示范作用（限200字）申报单位意见单位负责人（签章）：（单位公章）年 月 日主管部门推荐意见年 月 日（公章）
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