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时间:2018-10-07
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1、肾穿刺造瘘术的护理泌尿外科代欢Contents目的1适应症2护理要点3造瘘管滑脱的应急措施4一、目的解除尿路梗阻及时引流尿液,使肾功能得到改善,避免患侧肾功能的丧失,还可以经肾造瘘通道行经皮肾镜取石及经皮气压弹道碎石术治疗。二、适应症孤立肾发生尿闭者突发的急性尿路梗阻感染严重的肾积水、积脓晚期肿瘤压迫上尿路建立手术通道适应症三、护理要点(1)肾造瘘管妥善固定,避免扭曲、弯折、受压及脱出。根据漏口的位置取仰卧或侧卧位,以利引流。三、护理要点(2)观察肾穿刺造瘘后尿液的颜色、性质及量,如引流液呈鲜红色,量逐渐增多,
2、提示有肾实质损伤出血,应及时通知医生做出相应处理并做好记录。三、护理要点(5)硅胶造瘘管每月更换一次,引流袋每周更换一次。三、护理要点(6)保持瘘口处辅料清洁干燥,注意观察有无尿液外漏,如有浸湿,应及时更换,以免刺激皮肤。三、护理要点(7)拔管前先行肾盂、输尿管造影,以便明确肾盂、输尿管是否通畅,通畅者夹闭造瘘管,观察病人腰部是否有胀痛感,造瘘口周围是否有渗尿,有无发热、再决定拔管。拔管后健侧卧位,造瘘口加压包扎,瘘口有漏尿也可俯卧。一般3-4日可痊愈。告知病人要每2-4小时排尿一次,以免膀胱压力过大,引起尿液
3、返流,影响瘘口愈合。三、护理要点(8)嘱病人多饮水,保证尿量每日在2000ml以上,以起到自身冲洗排毒的作用。因肾组织较脆弱,术后一月内不要从事重体力劳动,以利于肾脏的愈合。四、应急措施1234立即按压引流口,协助患者取合适体位并安慰患者及家属。通知值班医生,观察患者生命体征。协助医生重新置管或停止引流,处理局部伤口。继续观察患者生命体征及引流局部情况,并做好护理记录。谢谢聆听!
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