（国家基本公共卫生服务项目第三版）406岁儿童健康管理服务规范课件

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1、国家基本公共卫生服务规范（第三版）0～6岁儿童健康管理服务规范解读韩晖研究员规范（第三版）修订主要变化1.开展儿童心理行为发育问题早期筛查，将儿童大运动发育评估内容修改为心理行为发育问题预警征象筛查2.增加儿童生长发育监测图，方便对儿童运动发育判断3.“考核指标”改为“工作指标”4.在服务内容中明确免费项目，统一相关名词5.完善填表说明，明确服务时段主要内容辖区内常住的0～6岁儿童包括：户籍在本辖区，平时也居住在本辖区；户籍不在本辖区，但在本辖区居住半年及以上。不包括：户籍在本辖区，但离开本地半年以上（一）新生儿家庭访视（二

2、）新生儿满月健康管理（三）婴幼儿健康管理（四）学龄前儿童健康管理（五）健康问题处理（一）新生儿家庭访视时间：新生儿出院后１周内，地点：新生儿家中主要内容：1、了解：出生时情况、预防接种，新生儿疾病筛查，记录出生体重、身长2、询问、观察和测量：喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部、口腔发育等、测量体温，进行体格检查3、指导：喂养、发育、防病、预防伤害和口腔保健（一）新生儿家庭访视4、提醒：未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种5、告知：未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛6、建立：《母子健康手册》7

3、、特殊：低出生体重、早产、双多胎或有出生缺的新生儿根据实际情况增加访视次数8、填写：新生儿家庭访视记录表新生儿的分类足月儿:胎龄满37周～不满42周根据胎龄早产儿:胎龄满28周～不满37周过期产儿:胎龄满42周及以上正常体重儿2500克～3999克根据出生体重低出生体重儿小于2500克极低出生体重儿小于1500克巨大儿:4000克及以上足月新生儿特征皮肤红润有弹性，胎脂和胎毛少，皮下脂肪丰满；耳软骨成形，耳廓能保持直立位；乳头明显，乳晕清楚，可摸到乳腺结节；指（趾）甲达到或超过指（趾）端，足底纹遍及整个足底；男

4、婴睾丸出生后多数已降入阴囊；女婴大阴唇已覆盖小阴唇和阴蒂出生体重：3Kg体格指标身长：50cm头围：34cm呼吸：30～50次/分钟心率：120～140次/分体温：36℃～37℃小便：出生3天后每日6次以上大便：母乳喂养：3-7次/日黄色糊状人工喂养：1-2次/日淡黄或灰色粘稠新生儿的特殊生理现象生理性黄疸生后2～3天出现皮肤粘膜发黄4～6天达高峰7～10天开始消退正常足月儿血清胆红素不超过220.6umol/L(12.9mg/dl)生理性体重下降生后1～2天开始出现下降幅度为出生体重的6～9%7～10天恢复到出生时体

5、重转诊指征-1体温：≥38℃或≤35.5℃皮肤：皮肤苍白、发绀、发花和厥冷、出血点和瘀斑明显黄染皮肤硬肿脱水征象皮肤脓疱脐部周围皮肤发红和肿胀，有脓液渗出转诊指征-2呼吸：频率<20次/分或>60次/分呼吸困难（呼气性呻吟、胸凹陷）喘息样呼吸呼吸暂停转诊指征-3循环：休克征象：发绀或苍白、肢端凉，心率快，肢端毛细血管充盈时间延长（>3秒）心率：<100次/分或>160次/分，明显的心律不齐，严重发绀转诊指征-4消化：喂养困难或拒奶频繁呕吐或呕吐物带有胆汁、咖啡样甚至血性物质腹泻次数多或量大，大便带血或黏液腹胀有张力，腹壁皮肤

6、变色，肠型明显，肠鸣音减弱或消失皮肤黄染呈黄绿色伴大便白陶土样（二）新生儿满月健康管理时间：新生儿满28～30天地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心主要内容：1、结合：接种乙肝疫苗第二针2、询问及观察：新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等3、体侧及评价：测量体重、身长、头围并评价4、指导：喂养、发育、防病5、填写：1～8月龄儿童健康检查记录表（满月栏）转诊指征1、皮肤有皮疹、糜烂、出血点等，淋巴结肿大、压痛2、头围过大或过小，前囟张力过高，颈部活动受限或颈部包块3、眼外观异常、溢泪或溢脓、结膜充血、眼球震颤4、耳、鼻有异常分泌物

7、5、心脏杂音，心律不齐，肺部呼吸音异常6、肝脾肿大，腹部触及包块7、脊柱侧弯或后突，四肢不对称、活动度和肌张力异常8、外生殖器畸形、睾丸未降、阴囊水肿或包块9、在健康检查中，发现任何不能处理的情况（三）婴幼儿健康管理时间：3、6、8、12、18、24、30、36月龄，共8次地点：乡镇卫生院、社区卫生服务中心，偏远地区可在村卫生室、服务站进行主要内容：1、询问：上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况2、体格检测：测量体重、身长（身高）、头围及体检6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规（或血红蛋白）检测6、12、24

8、、36月龄时使用分别进行1次听力筛查检测（三）婴幼儿健康管理3、评价与评估：对生长发育进行评价，对心理行为进行预警征评估4、指导：科学喂养（合理膳食）、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等5、督促：体检结束后接受预防接种6、填写：1～8月龄儿童健康检查记录表12～30月龄儿童健康检查记