《消化系统疾病的营养问题》课件

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1、消化系统疾病的营养问题南溪山医院营养科谢琪关于临床营养的基本知识临床营养的概念:根据疾病的病理生理特点，按不同的疾病制订符合其特征的营养治疗方案和特定的饮食配方，以达到辅助治疗和诊断的目的，以增强机体的抵抗力，促进组织修复和恢复代谢功能，纠正营养缺乏。现代的医学治疗模式：医疗+护理+营养人体必须的六大营养元素：蛋白质，碳水化合物，脂肪，维生素，矿物质，水（纤维素被认为是第7大营养元素）关于临床营养的基本知识临床营养包括：肠内营养（EN）和肠外营养（PN）医院的基本膳食：常规膳食：普食、软食、流食（普通流食、半流膳食、冷流食、清流食）特殊治

2、疗膳食：高蛋白质饮食、肝病低蛋白质饮食、肾病低蛋白质饮食、低盐饮食、低脂饮食、低胆固醇饮食、少渣饮食、高纤维饮食、低嘌呤饮食……诊断用的试验膳食和代谢膳食：潜血实验饮食、肌肝试验膳食……消化疾病相关的医院膳食举例软食：是介于普食与半流质之间的膳食，其特点含膳食纤维少，便于咀嚼，易于消化，主要适用于轻度发热、消化管疾病、咀嚼不便和恢复期的病人。软食可选用的主食如馒头、包子、饺子、馄饨等根据病情一天可安排4～5餐。全天能量应达到5.85～9.24MJ(1400～2200kcal)，蛋白质60～70g。半流质：是介于软食与流质之间，外观呈半流动状

3、态的膳食。主要适用于发热较高、消化吸收功能减退、咀嚼吞咽困难、手术前后的病人和产妇每天5～6餐，两餐间隔2～3h，全天能量达到5.8～8.4MJ(1400～2000kcal)，蛋白质40～60g。流质：指液体状态或在口腔中能溶化成液体的膳食。主要适用于高热、急性传染病、吞咽咀嚼极度困难、手术前后或病情危重的病人因所供给的能量、蛋白质及其他营养素均较缺乏，故为不平衡膳食，不宜长期使用消化疾病相关的医院膳食举例清流食：限制较为严格的流质膳食，不含胀气食品，比一般全流质膳食更清淡。适用于准备肠道手术或钡灌肠之前，也作为急性腹泻的初步口服食物不用含

4、有牛奶、豆浆、浓糖及一切易胀气的食品，只能短期应用。冷流食：冷的，无刺激的流食（冷牛奶、冷米汤、冷藕粉等）适用于上消化道出血的病人不用热食物、酸味食品及含刺激性香料的食品。浓流质治疗饮食高蛋白质饮食：蛋白质90~120克/日肝病低蛋白质饮食：蛋白质20~40克/日，限制蛋类及其制品及多量的各种肉类，肉类每餐50克左右。肾病低蛋白质饮食：蛋白质20~40克/日，主食用麦淀粉，忌食豆制品，肉类每餐50克左右。低盐饮食：盐1~4克/日，或酱油5~10毫升。无盐饮食：钠小于1克/日，烹调时不加盐或酱油。低钠饮食：钠限制在0.5克/日。低脂饮食：脂肪

5、小于40克/日，且烹调用油20克/日。低胆固醇饮食：胆固醇小于300毫克/日。少渣饮食：饮食中纤维素小于4克/日。高纤维饮食：饮食中纤维素大于20克/日。低嘌呤饮食：嘌呤小于150毫克，肉类每餐小于50克且要汆水弃汤后再烹调。肠内肠外营养制剂肠内营养制剂：要素制剂：含有人体必须的各种营养素，经复水后可形成溶液或较稳定的悬浮液。既可给人体提供必须的营养物质，又无须消化即可以直接吸收利用。非要素制剂：匀浆制剂：采用天然食物经过捣碎并搅拌制成。整蛋白为氮源的非要素制剂（混合奶配方）组件制剂（蛋白质组件制剂、脂肪组件、糖类组件、维生素及矿物质足见）

6、慢性胃炎1、消除致病因素彻底治疗急性胃炎，戒烟酒，避免对胃黏膜有损害作用的食物及药物。积极治疗口腔、鼻腔、咽喉的慢性炎症。2、增加蛋白质和维生素摄入量宜供给含蛋白质及维生素丰富的食物，如动物肝、鸡蛋、瘦肉，以及新鲜嫩叶蔬菜。3、合理选择产酸性食物对胃酸过多的患者，应禁食浓肉汤、浓鸡汤等产酸性食物，避免胃酸分泌增加。对胃酸分泌不足(如萎缩性胃炎)的患者，可供给浓肉汤、浓鱼汤，以及适量的糖醋食物，以刺激胃酸的分泌，帮助消化，增加食欲。4、少量多餐定时定量饮食有规律，避免暴饮暴食，进食易消化半流质饮食或少渣软饭，每日餐次可达4～5次。消化性溃疡1

7、、营养全面、合理，供给足够的能量适量的蛋白质、脂肪、碳水化合物和充足的维生素。营养素比例半流质期为：碳水化合物55％，蛋白质15％，脂肪30％；流质期为：碳水化合物60％，蛋白质20％，脂肪20％。2、避免机械性和化学性刺激过强的食物机械性刺激可增加对黏膜损伤，破坏黏膜屏障，如粗粮、芹菜、韭菜、雪菜、竹笋、黄豆芽以及油炸、生拌、炒、熏、醋腌食品不宜食用。化学性刺激会增加胃酸分泌对溃疡愈合不利，如浓肉汤、肉汁、味精、香料、辣椒、咖啡、浓茶和酒精饮料等。禁忌易产酸的食物如地瓜、土豆、过甜点心及糖醋食品等。此外，还应禁用生葱、生蒜、生萝卜等以免产

8、生气体，扩张胃肠。在进餐时还要细嚼慢咽，减少对消化管机械性刺激，并能增加唾液的分泌，达到中和胃酸的作用。3、定时定量、少食多餐每天5～7餐，每餐量不宜多。少量多餐可中和胃酸，减少