出疹性疾病水痘流行性腮腺炎猩红热

《出疹性疾病水痘流行性腮腺炎猩红热》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、出疹性传染病和田地区传染病专科医院出疹性传染病病毒或细菌感染后，以发热及皮疹为主要特征的传染性疾病。病毒感染性疾病：麻疹、水痘、风疹、单纯疱疹、带状疱疹、幼儿急疹。细菌感染性疾病：猩红热、斑疹伤寒、伤寒、流行性脑脊髓膜炎常见皮疹种类斑疹丘疹/斑丘疹疱疹风团红斑脓疱出血性/瘀斑、点寻麻疹/猩红热皮疹玫瑰疹水痘带状疱疹常见皮疹的特点出血性：皮肤或粘膜的毛细血管出血所致。为鲜红色点状皮疹并按之不褪色。充血性：为不高出皮肤的淡红色点状小疹，密集则部分可融合成片。用手按压时可褪色，松手后又恢复原样。皮肤的小结状隆起丘疹/斑丘疹:斑疹

2、斑疹为皮肤的局限性变色，不隆起；处于斑疹与丘疹之间者为斑丘疹各种皮疹的鉴别:有清晰液体的小水疱不规则的散布在皮肤上或呈簇状群集分布疱疹:由局部皮内液体渗出的白色或粉红色隆起周围有红晕其大小不一，不会破裂是过敏性皮疹的特征性表现风团:风疹呈淡红色斑丘疹，先发自头脸部迅速及躯干和四肢，一日内出齐，手足心无皮疹。一般三天内皮疹消失，疹退后皮肤无色素沉着。伴有耳后、枕后淋巴结肿大。为皮肤弥漫性或局部性发不隆起红斑紫色斑疹表皮下小出形成瘀点较大的出血形成瘀斑瘀点及瘀斑:是皮肤的小型隆起，内含脓液脓疱可由局部脓肿直接形成或由水泡演变而

3、来脓疱:猩红热皮疹玫瑰疹:皮肤粘膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹、痂疹，最后痂脱不留疤痕。水痘带状疱疹带状疱疹为复发性感染，主要见于成人，沿神经根支配,皮区成带状出疹，簇状分布，亦分批出现。典型出疹性传染病▲麻疹▲猩红热麻疹Measles麻疹病毒感染引起的急性发疹性传染病。临床特点：1、发热，并伴流涕、流泪畏光，咳嗽2、眼结膜充血3、koplik’sspots(麻疹黏膜斑)4、斑丘疹概述流行病学传染原：病人是唯一。发病前2d-出疹后5d。传播途径：飞沫直接/尿液有排毒人群易感性：接触90%患病。终身免疫力。流行特征：冬春季节，6

4、个月至5岁。麻疹疫苗广泛应用以来，成人发病有增多。麻疹病毒鼻咽眼呼吸道粘膜及眼结膜3天初期病毒血症病毒散布各处淋巴组织、网状内皮组织3天第2次病毒血症、病毒散布全身36h发热及卡他性炎症发病机制36hr麻疹粘膜斑出现72hr皮疹开始出现24hr全身皮疹出齐皮疹开始消退72hr皮疹尽退，留棕色遗痕总病程2周。●直接引起细胞病变●迟发型超敏性免疫反应。●血管内皮细胞肿胀、增生与单核细胞浸入、渗出——麻疹皮疹和黏膜斑。临床表现潜伏期10d。典型麻疹有三期：前驱期（3～4天）：传染性最强。①发热。②上呼吸道炎：咳嗽、流涕、喷嚏。③

5、眼结合膜：充血、畏光、流泪。麻疹粘膜斑（Koplik’sspots）出疹期（3～4天）时间：发热第2-3天，常于皮疹出现2天后消失部位：先出现于下列磨牙对侧的颊粘膜上，1-2天内迅速增加，可遍布唇、颊、龈粘膜形态：帽针头大小，细盐粒样，灰白色斑点，直径约0.5-1mm，微隆起，周围红晕皮疹时间：4日，少数2-7日出疹顺序：耳后及发际整个脸部、颈部及上胸部次日躯干及四肢近端3日全身、手掌、脚心。疹出最多时伴有高热，体温可达40℃。全身症状●出疹时加重，体温高达40℃，眼部及呼吸道症状加重，呼吸急促，干咳。●肺部可闻及少量散在

6、的大水疱音。●脾肿大，淋巴结轻度肿大、痛，重症可有显著腹泻，大便可含少许脓细胞。●出疹3～5天后，体温渐降至正常●皮疹按出现顺序逐渐隐退●糠皮样脱屑，遗留棕色斑痕●二周左右始完全消失。恢复期（2周左右）并发症肺炎巨细胞性肺炎心血管功能不全喉炎肠炎脑炎、脑脊髓膜炎亚急性硬化性全脑炎成人麻疹的特点●病情重，全身中毒症状较明显，发热持续2-7天。●Koplik’出现率高(70-96%)，持续时间长，8天。●皮疹多而密集，半数患者皮疹有出血倾向。●肝损害发生率高(31-86%)。●胃肠道症状及骨骼肌疼痛较多见。●并发症少见，预后良

7、好。特殊类型轻型重型疱疹型麻疹异型麻疹原因：婴儿保留母体免疫力，接种麻疹减毒活疫苗。特征：潜伏期长21-28D，症轻、疹轻。轻型麻疹：异型麻疹：原因：接种麻疹灭活疫苗后6m-6y.接触自然麻疹或再接种麻疹灭活疫苗。特征：前驱期高热，无Koplik‘sspots，2-3天后出疹，皮疹由四肢末端向躯干面部发展，为多型性，常有水肿和肺炎。重型麻疹：原因：毒力强，体质弱，严重继发感染。实验检查仅用于不典型的疑难病例，或久无麻疹地区的首发病例的确诊血象：WBC降低，淋巴细胞增高。血清抗体：早期和恢复期IgG抗体效价增高4倍。IgM抗

8、体（+）诊断要点●有麻疹病人接触史●主要症状发热，伴流涕、流泪畏光●眼结膜充血、koplik’sspots●皮肤斑丘疹，具有麻疹皮疹的特征●血象WBC降低，淋巴细胞增高。鉴别诊断传染性皮疹的诊断风疹水痘幼儿急疹猩红热非传染性皮疹的诊断药物性皮疹荨麻疹皮肤粘膜淋巴结综合症风疹有风疹接触史。全身症状轻微，