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1、超声技术在ICU应用发展简史1880年发现压电效应1945年A•Firestone制成A型脉冲超声检测仪。1960-1980年代初期B型超声检查发展并普及。1980年代中后期彩色Doppler超声显像仪。北京协和医院引领重症医学超声的发展[1]王小亭,刘大为.重视心脏多普勒超声在重症医学领域中的应用.中华内科杂志,2011,50(07):539-540.[2]王小亭,刘大为.重症超声:急性呼吸窘迫综合征诊治中的新手段.中华内科杂志,2012,51(12):929-931.[3]王小亭,刘大为,张宏民等.改良床旁肺部超声评估方案对重症患者肺实变和肺不张的诊断价值，中华内科杂志,2012,5
2、1(12):948-951.[4]王小亭,刘大为.重症超声是整合重症医学的有力武器.中华内科杂志,2013,52(08):631-633.[5]王小亭,赵华,刘大为等.重症超声快速管理方案在ICU重症患者急性呼吸困难或血流动力学不稳定病因诊断中的作用.中华内科杂志,2014,53(10):793-798.目录超声基础重症超声（心、肺、脑、大血管、肾脏等）超声基础基本概念超声医学(Ultrasonicmedicine)超声医学是声学、医学和电子工程技术相结合的一门学科，是研究超声对人体的作用和反作用规律并加以利用，达到诊断、保健和治疗等目的的学科。包括超声诊断学、超声治疗学和生物医学超声工
3、程。超声诊断学(Ultrasounddiagnostics)研究和应用超声的物理物性，以某种方式扫查人体、诊断疾病的科学称为超声诊断学超声波(Ultrasound)振动的传播称为波动(简称波)。分为机械波和电磁波。声波是一种机械波。以频率划分声波可以分为三大类：次声、声(可听声)、超声超声诊断使用的频率范围：1－20MHz0Hz20Hz2KHz1MHz20MHz400MHz超声波(Ultrasound)地震波无损探测声学显微镜声波性质波长:具有同样位移的相邻两点间的距离(λ),米（m）频率:在1秒内通过任意指定的波的周期数(f),单位:赫兹(Hz)声速:声波在介质中传播的速度(C),单位
4、:米/秒(m/s)C=f·λ超声波的传播声阻抗(特性阻抗)：Z＝c。为介质的密度、c为介质的声速超声波在声阻抗不同的介质中传播，可产生折射、反射、衍射、散射及多普勒效应，介质则吸收声波的能量，并产生声衰减。超声成像原理通俗讲：目前使用的超声诊断仪都是建立在回波的基础上，其物理基础便是人体内的声阻抗值是不同的，当声波穿过不同的组织器官时，其回声产生相应的变化，从而可提取各种诊断信息。声波遇到气体时,被全部反射,不能成像。超声诊断的种类(1)A型(Amplitudemode)超声诊断法，简称A超是将回声以波的形式显示出来，根据回声波幅的高低、多少、形状及有无进行诊断。因其一维波形显示的局
5、限性，目前仅用于眼科检查。(2)B型(Brightnessmode)超声诊断法，简称B超是将回声信号以光点的形式显示成二维图像(2-dimentionalultrasonograph)目前广泛应用于临床的是实时显像(Real-timeimaging)。(3)M型(Motiontype)超声诊断法是B型超声的一种特殊显示方式，能够显示体内属层组织对体表的距离随时间变化的曲线、与A超相同，均反映一维空间结构，常用于以及检查，即M型超声心动图。超声诊断的种类(4)D型(Doppler)超声诊断法通称为Doppler超声，是利用多普勒效应的原理，对运动的器官和血流进行检查。广泛应用于临床的是彩色
6、多普勒超声及经颅多普勒超声诊断。多普勒效应(Dopplereffect)由奥地利物理学家克里斯丁•约翰•多普勒于1842年首先提出。在振动源与观察者作相同运动时声波密集，在背向运动时声波疏散，运动产生的这种声波频率的变化是可以测量的。这种变化的数值被称为多普勒频移(Dopplershift)，这种现象称为多显勒效应。彩色多显勒血流显像(ColorDopplerflowimaging,CDFI)或彩色多显勒显像(ColorDopplerimaging,CDI)主要是利用血液中运动的红细胞对声波的散射，产生多显勒效应，经伪彩色编码技术，在二维图像上显示彩色血流影像。不同方向的血流以不同的颜色
7、表示，通常设定流向探头的血流为红色，背离探头的血流为蓝色。彩色多普勒超声诊断仪同时具备频谱多普勒(SpectralDoppler)功能，可在彩色图像上定点取样，显示Doppler频谱图，并听取多普勒信号音。彩色多普勒能量图(ColorDopplerenergy,CDE)又称超声血管造影(Ultrasonicangiography)，是彩色多普勒超声技术的发展，以其不受探测角度的影响、能显示CDI所不能显示的低流量和低流速血流为主要特
