循环系统常用诊疗技术及护理幻灯

《循环系统常用诊疗技术及护理幻灯》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、循环系统常用诊疗技术及护理介入性诊治技术介入性诊断包括心导管检查术，外周动脉或静脉造影，冠状动脉造影术，心内电生理检查等。心脏起搏治疗脉冲发生器电极发放一定频率.振幅的电脉冲刺激心脏心脏有规律的收缩心脏起搏器心脏起搏治疗心脏起搏器的应用与发展1929年库德医生用针头刺入心机给予电刺激使一个婴儿的心脏复跳。1952年临时起搏器被引入临床急救。1960年永久心脏起搏器开始植入人体NBG起搏代码第一位第二位第三位第四位起搏心腔感知心腔感知后反应方式程控功能O无O无O无A心房A心房I抑制P简单程控V心室V心室T触发M

2、多项程控D心房＋心室D心房＋心室D双重（I+T)C遥控S心房或心室S心房或心室R频率调整起搏器的类型DDD方式（房室全能型起搏）VVIR（单腔频率适应型起搏）DDDR（双腔频率适应型起搏）VOO方式（心室非同步起搏）VVI方式（心室按需起搏）VAT方式（心房同步起搏）适应症植入式心脏起搏房室传导阻滞心梗并发房阻病窦综合症快慢综合症药物治疗效果不满意的顽固性心衰临时起搏器起搏器的安置方法心室电极的安置为起搏器作一个囊袋脉冲发生器埋葬在胸壁胸大肌皮下组织右心室嵌入肌小梁护理术前护理心里护理辅助检查皮肤准备抗生素皮

3、试训练床上大小便应用抗凝剂者停用护理术后护理休息与活动监测伤口护理与观察护理嘱病人平卧位或左侧卧位1-3天根据情况可适当抬高床头30℃－60℃勿用力咳嗽协助完成生活护理沙袋压迫伤口6h定期更换敷料观察伤口有无渗血、红肿、局部疼痛观察皮肤有无变暗发紫、波动感起搏器囊袋有无出血护理描记12导联心电图心电监护24h健康指导起搏器知识指导病情自我监测指导活动指导定期随访告知病人起搏器的设置频率使用年限妥善保管起搏器卡，外出时随时携带避免强磁场、高电压的场所移动电话远离起搏器至少15cm健康指导出院后半年内每1-3个月

4、随访1次，情况稳定后每半年随访1次，接近起搏器使用年限时，应缩短随访间隔时间，在电池耗尽之前及时更换起搏器。避免强磁场和高电压的场所（如核磁、激光、变电站等），但家庭生活用电一般不影响起搏器工作。心脏电复律短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间除极，消除异位性快速心律失常，使之恢复窦性心律的方法。心脏电复律适应症室扑和室颤房扑和房颤伴血液动力学障碍者药物及其他方法治疗无效的或严重血液动力学障碍的PSVT、室速、预激综合症伴快速心律失常禁忌症病史多年，心房明显增大或有附壁血栓伴高度或完全房室传导阻滞房扑和房颤

5、伴病窦异位性快速心律失常有洋地黄中毒、低钾时心脏电复律直流电非同步电除颤室颤能量选择200J－360J直流电同步电除颤适应于室颤以外的快速心律失常放电时电流与R波同步能量选择Af和PSVT100-150J室速100－200JAF50－100J护理复律前准备向患者解释目的术前检查停用洋地黄药物24－48h，改善心功能、纠正电解质，房颤的病人需抗凝治疗口服胺碘酮，观察EKG术前当天禁食物品准备护理复律中配合患者平卧硬板床，建立静脉通道，吸氧，做EKG清洁皮肤，心电监护，注意避免除颤部位打开电源，选择R波高耸的道联

6、，选择同步或非同步遵医嘱使用镇定剂除颤根据情况是否再次电除颤护理电极板的部位分别为胸骨右缘2－3肋间和心尖部两电极板的距离不应小于10cm紧贴皮肤不可接触病人及病床，两电极板同时放电同时观察心电图护理复律后护理卧床休息24h持续心电监护观察病情变化，及时发现有无栓塞征象继续服用抗心律失常药物观察有无皮肤灼伤，其他心律失常协助医生做好处理心导管检查术进行心脏各室腔、瓣膜与血管的构造及功能的检查，包括右心导管检查与选择性右心造影、左心导管检查与选择性左心造影。其目的是明确诊断心脏和大血管病变的部位与性质，病变是否

7、引起了血流动力学的改变及其程度，为采用介入性治疗或外科手术治疗提供依据。心导管检查术需做血流动力学监测者，丛静脉置入漂浮导管至右心及肺动脉。先天性心脏病，特别是有心内分流的先心病诊断。心内电生理检查。室壁瘤需了解瘤体大小与位置以决定手术指征。静脉及肺动脉造影。适应症心导管检查术感染性疾病严重出血性疾病外周静脉血栓性静脉炎严重肝肾损害者电解质紊乱，洋地黄中毒严重心律失常禁忌症心导管检查术一般采用Seldinger经皮穿刺法，局麻后自股静脉或股动脉插入导管到达相应部位。整个检查均在X线透视下进行，并做连续的心电和

8、压力监测。方法心导管检查术术前护理完成必要的检查做好解释工作，必要时使用镇静剂完成各种术前准备，做好记录。皮肤准备去掉皮毛清洁皮肤训练床上排便抗生素及碘过敏试验评估足背动脉搏动情况心导管检查术术后护理术侧肢体制动24小时，伤口行加压包扎后沙袋压迫6小时。观察足背动脉搏动、术侧肢体皮肤颜色、温度、感觉及运动功能。常规抗炎三天监测生命体征，观察穿刺处有无出血等并发症。24小时后伤口换药，指导病人适当活动