诊法（闻诊） 《中医护理学》课件

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1、闻诊中医护理学闻诊听声音概念嗅气味原理脏腑生理病理变化声音气味一、听声音声音常声特点----发声自然声调和谐柔和圆润语言流畅应答自如言与意符病变的声音发声语声高亢洪亮----连续----阳实热语声低微细弱----断续----阴虚寒声重----语声重浊----外感风寒等音哑与失音“金实不鸣”----新病----实证“金虚不鸣”----久病----虚证鼻鼾常人----睡姿不当----气道不利病人----慢性鼻病----气道不利----高热神昏----中风入脏呻吟惊呼喷嚏呵欠太息语言沉默寡言语声低微——虚寒烦躁多言语声高亢——实热谵语----神识不清语无伦次声高

2、有力----实则谵语郑声----神识不清语重断续声低无力----虚则郑声郑国？夺气----宗气大虚独语----有虚有实----阴证----常见癫病郁病错语----有虚有实狂言----多属实证----阳证----常见狂病----伤寒蓄血证言謇----习惯或病态----中风先兆或后遗症呼吸有病呼吸正常----形病气未病有病呼吸异常----形病气也病呼吸气粗疾出疾入----实证呼吸气微徐出徐入----虚证病态呼吸1喘----呼吸困难张口抬肩等----有实有虚（需要区分）2哮----呼吸急促喉间哮鸣等----有实有虚（内伏外诱）重点----喘哮的鉴别3短气----

3、呼吸气急----气促不能接续----有实有虚4少气----呼吸微弱----气少不足以息----诸虚劳损听诊呼吸音异常1肺泡音异常----夫2支气管呼吸音异常----哈3湿啰音----呼噜4干啰音----嗬咳嗽咳-------有声无痰嗽-------无声有痰咳嗽----有声有痰咳声重浊沉闷----实证咳声轻清低微----虚证咳嗽察痰----辨寒热湿燥阴虚等证心音胃肠异常声音呕吐----胃气上逆呕----有声无物吐----无声有物呕吐----有声有物呃逆概念----唐代以前“哕”有虚实寒热之辨《形色外诊简摩》：“新病闻呃，非火即寒；久病闻呃，胃气欲绝也”嗳气概

4、念----古称“噫”有虚实寒热之辨肠鸣肠鸣增多肠鸣减少二、嗅气味气味酸腐臭秽----实热气味偏淡微腥----虚寒病体气味（一）口气牙疳（二）汗气（三）痰涕之气（四）二便之气（五）经带恶露之气（六）呕吐物之气病室气味烂苹果味----消渴厥蒜臭味----有机磷中毒