髋关节检查法课件

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1、髋关节检查法长治市人民医院骨科山西医学院副教授崔树科髋关节检查1活动度2Thomas征3“4”字试验4.Nelaton线5.Baryant三角1Thomas征阳性的意义？2“4”字试验的意义？3Nelaton线的意义？4Baryant三角的意义？望诊充分显露双侧髋关节，对比髋的前、后和侧方，有无畸形和肿胀，肢体有无伸长或缩短，肌有无萎缩。检查病人的站立姿势和步态。观察股骨大转子的高度，臀部、膝和足的位置是否存在异常。触诊检查压痛点，是否有肿胀和肌痉挛，特别是内收肌痉挛，是髋关节疾病的早期表现动诊下肢伸直髌骨向上即中立位为0°。屈曲130°～140°；后伸10°

2、；外展30°～45°内收（髋于微曲位时）20°～30°。在检查外展内收和外旋内旋时，应保持骨盆稳定，即髂嵴位于同一水平，消除腰椎的侧弯来代偿髋关节的活动。活动度俯卧位内旋40°～50°；外旋30°～40°仰卧位内旋30°～45°；外旋40°～50°。量诊下肢长度和周径的测量是检查，对比两侧是否对称。两下肢必须置于对称位，骨盆应放在同一水平位，两侧髂嵴应在一横面上。周径测量可了解肌肉的萎缩程度。Bryant三角病人仰卧沿骼前上棘作一垂直线，在从大转子尖端画一水平线，即成一个三角形。测其底线，与健侧对比，大转子上移时，此底线较健侧为短，见于股骨颈骨折的患者。Nel

3、aton髂坐线髂前上棘与坐骨结节之连线，髋关节后脱位时大转子上移，高出髂坐线。是判断髋关节脱位类型的重要标志。“4”字试验患者仰卧，一侧下肢伸直，另一侧肢体以4字形状将外踝搁在伸肢髌骨上方，两手分别同时下压对侧髂嵴和屈膝上本试验包含髋关节屈曲、外展和外旋三种运动方法如下：若患髋出现疼痛而使膝部不能接触桌面即为阳性。本试验受个体因素(年老或肥胖)的影响较大，故应进行两侧对比；作对比时外踝搁放的位置必须相同，不得有高低。“4”试验Haer试验用于诊断髋关节、骶髂关节与坐骨神经疼痛疾患前二者有问题时不能贴创面后者则能下压时，骶髂关节痛者为阳性。阳性者，表示骶髂关节有

4、病变Thomas征托马斯(Thomas)征阳性用来检查髋关节有无屈曲畸形。方法如下：病人平卧于硬桌上，检查者将其健侧髋、膝关节完全屈曲，使膝部贴住或尽可能贴近前胸，此时腰椎前凸完全消失而腰背平贴于床面，若患髋存在屈曲畸形，即能一目了然，根据大腿与桌面所成之角度，断定屈曲畸形为多少。髋关节骨性关节炎单腿站立试验