急性会厌炎课件_9

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1、急性会厌炎acuteepiglottitis病例1患者，男性，36岁。咽痛明显，伴异物堵塞感、气促1小时急症。入院前1小时，即晚11时睡眠中突发明显咽痛，吞咽时加重，伴咽喉部异物阻塞感，饮水时明显。同时渐感气促，不能平躺，剧烈活动后自觉呼吸费力，伴畏寒、发热，无声嘶、咳嗽。近2天“感冒”。检查：体温：39℃，咽部轻度充血，扁桃体轻度充血，无肿大。诊断为什么病？为明确诊断需进一步做哪些检查？概述以声门上区会厌为主的喉粘膜急性非特异性炎症，又称声门上喉炎。起病突然，发展迅速，易造成喉阻塞危及生命。男女之比约2～7:1早春

2、、秋末多见。正常会厌病因感染是最主要病因,致病菌有乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等变态反应：常继发细菌感染，喉阻塞的机会高其它：异物、外伤、吸入有害气体、误咽化学物质、放射线损伤等邻近器官急性炎症病理急性卡他型：粘膜弥漫性充血、肿胀急性水肿型：粘膜水肿明显，会厌肿胀似球状，多为变态反应性炎症急性溃疡型：炎症侵及黏膜下层，局部坏死、溃疡症状全身症状：起病急骤，畏寒、发热，精神萎靡；局部症状：剧烈咽喉痛，吞咽时加重；语言含糊；呼吸困难，窒息。声嘶不明显检查吸气性呼吸困难；间接喉镜检查：会厌舌面明显充血、肿胀,

3、严重时呈球形；脓肿形成时，粘膜表面可见黄白色脓点或溃疡。小儿可行喉部X线侧位片检查会厌肿大诊断诊断:剧烈的咽喉疼痛，吞咽加重；间接喉镜见会厌红肿。间接喉镜检查很重要，对急性喉痛、吞咽时加重，口咽部检查无特殊病变，或口咽部虽有炎症但不足以解释其严重症状者，应考虑到急性会厌炎，应行间接喉镜检查。治疗原则：保持呼吸道通畅、抗感染抗感染：足量有效抗生素和糖皮质激素气管切开术：严重呼吸困难，保守治疗无效者。支持和对症治疗：吸氧，静脉补液，切开排脓等。