急性会厌炎课件_10

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1、喉科学Laryngology西安交通大学第二医院耳鼻咽喉科解剖学Anatomy颈淋巴结分组：level法：levelⅠ：颏下，颌下淋巴结群levelⅡ：颈内静脉淋巴结上群。levelⅢ：颈内静脉淋巴结中群。levelⅣ：颈内静脉淋巴结下群。levelⅤ：颈后三角淋巴结群。levelⅥ：颈前、气管旁淋巴结群。变声期前后声带长度变化：变声期前变声期后成年人男12～13mm16～22mm18～24mm女10～12mm14～16mm14～18mm先天性疾病Congenitaldisease1、先天性喉蹼：Congenitallaryngealwebs【部位】多在声带膜间部，

2、72.5%声带之间，7.5%声门下，1.5%声门上，3.7%喉后部。【表现】喘鸣，声哑，无哭声，吸气性喉梗阻，紫绀。镜检可见膜状物，淡红色，灰白色。【诊断】临床表现，镜检。与白喉，梅毒，狼疮，外伤等引起的白膜鉴别。【治疗】无症状，观察。有呼吸困难，严重声嘶，手术。注意防止狭窄。2、先天性喉喘鸣（喉软骨软化）：Laryngomalacia出生后不久即出现，随年龄增长，软骨逐渐发育，喘鸣消失，2岁左右可自行消失。【病因】妊娠期营养不良，胎儿缺钙，会厌软，吸气时向内卷曲，会厌皱襞及软骨被吸入喉部，阻塞喉口，引起呼吸困难，喉腔变窄，这种活瓣震动发出喉喘鸣。【表现】出生后即发

3、生喘鸣，间歇性或持续性，睡眠、哺乳时无症状，受冷或哭闹时易发作。仰卧时重，无声哑。镜检会厌发育不全，会厌皱襞软，随吸气卷入声门。【诊断】生后即出现，无声哑，全身情况可，体温正常。镜检。【治疗】补充营养，补钙，避免受寒，有严重喉梗阻时应及时气管切开。3.先天性喉软骨畸形Congenitalanomaliesofthelaryngealcartilage会厌软骨畸形epiglottalcartilagedeformity甲状软骨畸形thyroidcartilagedeformity环状软骨畸形cricoidcartilagedeformity表现manifestati

4、on：狭窄constriction、闭锁atresia、裂隙fissure喉外伤InjuriesofLarynx1、喉挫伤：Contusionoflarynx这是喉部闭合性伤，暴力直接打击所致，喉软骨骨折，粘膜损伤。方向盘综合征。【表现】疼痛，声嘶哑，出血，吞咽困难，呼吸困难，严重可致休克。【检查】局部皮肤肿胀，瘀斑，皮下气肿。内镜检查粘膜水肿，充血，声门下变窄，声带活动受限。X线或CT检查可见骨折。【治疗】⑴止痛，止咳，控制感染。⑵气管切开。⑶软骨复位，扩张（硅胶管等）2~3个月。⑷鼻饲。2、喉切伤，刺伤，火器伤（开放伤）：Incised,stab,fire-ar

5、minjury【病因】枪击，爆炸物击伤，交通事故，刀剪自伤。【表现】出血，皮下气肿，呼吸困难，声嘶，吞咽困难，伤口情况，狭窄。【治疗】⑴急救：止血，结扎血管，，气管切开，解除梗阻，纠正休克。破伤风抗毒素，抗生素。⑵修复：严密止血，清创，清除异物，尽量保留受损组织及软骨，喉腔置入喉膜。鼻饲管⑶检查有无胸、肺并发症。3、喉烧灼伤及烫伤：Burn,scaldinjuryoflarynx【病因】热液，热蒸汽，强酸，强碱，火焰，烟尘，有害气体，毒气等。【表现】声嘶哑，喉痛，痰多，粘膜水肿，充血，溃疡，伪膜。重者喉水肿，呼吸困难，喉狭窄。重型烧伤者下呼吸道水肿，溃疡，粘膜坏死，

6、咳嗽剧烈，并发肺炎，咳血痰，脓痰。化学伤可引起气管食管瘘，狭窄。【治疗】轻者雾化，抗炎，祛痰，补液。有喉水肿者气管切开，严重者大量抗生素，解毒，纠正脱水，抗休克，保护心肌。呼吸道烧伤气管切开要及时。4、气管插管伤：Trachealintubateinjury【病因】技术不熟练，麻醉不充分，插管过粗，过久，过硬，喉痉挛，头部过度运动。【表现】①溃疡，多在后部，声带突部，声嘶哑，喉痛，痰中带血。②肉芽肿，声嘶哑，咳嗽，痰中带血。③环关节脱位，声嘶。④声带麻痹【治疗】激素，抗生素，禁声。内镜下切除肉芽，关节拨动，理疗。喉部炎症性疾病急性会厌炎Acuteepiglotti

7、tis急性喉炎Acutelaryngitis小儿急性喉炎Acutelaryngitisinchildren急性会厌炎(actuteepiglottitis)又称急性声门上喉炎，是一种危及生命的严重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡。成人、儿童均可患本病，全年都可发生，但以冬春季节多见。病因Etiology感染为本病最主要的原因。致病菌有乙型流感杆苗、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等，也可与病毒混合感染。变态反应对某种变应原发生反应，引起变态反应性炎症。可继发细菌和病毒的感染，也可由单独变态反应性炎症引起会厌明显肿胀。病因Etiology其他异物、创伤、吸入有害气体、误咽