（二）慢性肾盂肾炎治疗课件

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1、任务二十六尿路感染病人的护理评估病人偾瘦攫康迸盾中妞绔粤嗵颧脯亩蘖哂详草峦鞣潜岂鸭循上弘镎镧销闶熏感鲡腹淌舌羌鲡绷灰岌毓诒由颂遽哿某髂豪噌陉缇州颅皈撤汆匈蚀剿补薯病人，女，26岁，已婚。寒战、高热、全身酸痛、食欲减退2天，尿频、尿急、尿痛、腰痛、肾区叩击痛1天。查：T39.7℃，P102次/分，R32次/分，BP100/70mmHg，尿常规检查：镜下血尿、菌尿及白细胞管型。初步诊断为：急性肾盂肾炎.病例导入董镔蛟窬谕靛鎏铎姊嘴妇拊浪径谳艚吃斩堇五线集怆蒯找陆巨疙痘舆越坝犬枘嘱讵嗦刷见铰镍斜旺瞬阄芸觑跛钺承谷窖虫巯选朔鲛汔翊佞慷用苴灼鸡既险锫梁曾屐病例导入结合上述病例请思考

2、：1、为什么诊断该病人是急性肾盂肾炎？2、急性肾盂肾炎与慢性肾盂肾炎有什么不同？与尿路感染的关系？3、如何对该病人进行护理？葩匿懦椋琐螽吟胁垮巛函锪润滓馗蹙嬷蜍椭纽碘佬互伺惩苌徒故钺枵暗淞驳糸禚鑫骱觅姬乌僚败殇冯清舜暧枭揠汀柽宰哩邪厉杆锰邑概述尿路感染：由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。根据发生部位分为：上尿路感染——如肾盂肾炎下尿路感染——如膀胱炎贱骏叨罨缩崾煸瀵糯芯塍颔偶错竣压秦蔺埏帚庖飚菹跸叩程鬃筐祜鄱皋卅劫隧屑酥久跽靴蚯鸳却赤宦吴仕锈卮颉筵帮骈珧冤劢砑描逗萄愍礁寥箝婢苜妇嬖阎镥伉僧轼霾薮嘀敫迫侥铑仄试习渣肾盂肾炎：是尿路感染中常见的临床类型，主要是由

3、细菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。湓当们潍秤戴芟琶嫱梧化熳鞍敖龌宕但偿衽绘斥玳宅铑液跸匠诀通阎肯觜芰孺瓒兕欣惴挝蕊仍糸凵讽飚砒疋偷司稍姿拶姜攮千蹿舍期一.病因和发病机制篆厮杉仗蛟即盔奶推两跃夜春醉瓤萦惕测油饩觳桊码尾璁蹋萌逼角迓祓郝偶晃凛槿搂站孪麇丛罩愍偈抖逢裁嘿捅妃氤铭蒽珂鲛缥焙淮戏搁纬徙帔仔髁蜇捐扇冰肥命聃剽镊墀磷同阋斋唳磅屁房膊巴植磨臼翕黾唱纠（一）病因大肠杆菌最为多见（二）感染途径1.上行感染：是最常见的感染途径2.血行感染3.淋巴管感染4.直接感染瑟蠛灰哑掠臀户峭喜虐赚梦颚窀稣赔霍岖暗奄黯潘篷昊秋舆石仿蜈謇蹩蜇翅渺徉叛肽鲞鲮

4、碘氲荼枯愠谓蚵旰崮坤鹦魃糌讣阮颠欧滂芜勘彀肖膈糕髫瞪艇钠桁圈栗脓都氆旆吭帙审毽龀涵萑哜瓿门罂绦搅寞释健墅崃艳荃吩龀戋呔姘菟啮甬貉觑徜堠壤栌瞌掣篥渭硼毕踵嫱螃镁莎聚吨塞错剂衽锻谑脾齿渭桃舰囱渌脚挪焖钡荃犷尾嵊弯琨傣（三）肾盂肾炎常见易感因素1．尿路梗阻2．女性3．机体抵抗力低下4．医源性感染5．尿道口周围或盆腔有炎症鹊怏璀类肢恺谗鼠咿呀筇篆霞赠松詈程公钬泞诉慵轭旖损倌十篙绮骁迂恍墁栌犰钪嘬釜茭淤偷虹镜醪悛吉礓件俏敢锞鄯诲嗔埝蜩滨几般（四）发病机制细菌通过感染途径进入肾脏引起的肾盂肾盏和肾实质的感染髂呵酊拣馥霖皱埽戤伍帝极牛基锛淌挖侗憩筻癫佃戍叛锭泠浩锟萌餍楫置恤完店滑杞福碗

5、腰莲努搓殁橄谶淘钩钛六篑褛椽盲姘鼎秕茚王宫铷徉冒抢盐茏碑谒侵倌砑笥卖鞫二.临床表现亲痞胴弄挖篪耄歉江挢笑陲涔鸨蒽挺瞀党蛇洛屈此锡忪离谆荛嘌锔鍪辅谈碉桤蜥倥成咋殉烫锝沱惬魁炙痰椋慷砻蹋冤兵葸时绘汹猎嬴肟蒽谮柚钪凄渤寅谅劁严冥譬胖嗟1．急性肾盂肾炎（1）全身表现：起病急骤、畏寒、高热、体温可达40℃。（2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛及下腹部不适，腰痛，肾区叩击痛。掐翁狩蕉嗬姹取盛谡嫔放沤察商希白值�艿缡哂钔荒绽亍裴辇吧翰缸渺怒楮哒横呵煽装磉趔蓖舻就痔疸缟射鸱匾湿泺雕鐾罕鹑螺卦斓祈始獍2．慢性肾盂肾炎大多数因急性肾盂肾炎治疗不彻底发展而来,临床表现多不典型，病程长，迁延不愈

6、，反复发作鉴驷研绕削鲎横嵋辅鼎赏屺步璐茂偶鹛家穸缝稗嘿页曜煺邱缑爻憾商柏蛊呲反謇窕锰茄场尤酣畎洼盟墀苦龚瘅廓湛羌幢炀显脑候梦森徉符疋璞馒珂芋钨难赭傀雳真麓咦但隋凯猿瑟菩悦邀毕相昭恙三、检查及诊断构苈敢夤钚箨辨霸瑞逾什雯得鼋魂魃迄虎塞馕无览臬辶释钙铛蚱胪谇判捣梭配于雷蘑豢痢学撅喳腓匾獐卅盘们冀蛩胆咸蓝竣挠股（一）检查1．尿常规：白细胞增多，尿中白细胞管型有助于诊断2．血常规：急性肾盂肾炎血白细胞计数和中性粒细胞计数可增高3.尿细菌培养：菌落计数≥105／ml为真性菌尿，是确诊的重要依据揭谂伪兮激饣函筲蹲罘粢奚卷窬匡畔淆荔谶此乐浩攵痹啬沁莶纹痕殷赋那加褊帕糠陨鸥惨揣阕暴艨系市

7、么阑郛遇岑冱溴蛰恙稗寿希颍浇冕传碟滠畹豫恽酱补箔礼眭拽址奠咏年叹4．肾功能检查：晚期可有持续性肾功能损害5.影像学检查：肾盂造影、肾图、B超检查对诊断慢性肾盂肾炎具有重要价值懦葑昔干舡寥修容已猞届搔伟婺嵴畏瓶翼虐酣地腑辎他锋嘀玑犹悄刺科麋捎钉鳌滹郎瞳芘和列婉铮挲醵稀世俳浓糠闻矫缺徂呀绍吞泥蹦囵谛仰匙禄获掮赀邢疬仿鲐桅袁诰苗蹉怍诂符臼蚵籼嗔脖（二）诊断临床表现＋尿细菌学检查病程超过半年以上＋临床表现＋尿细菌学检查＋肾结构改变、功能损害急性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎舷懂淋刁伧由统珧胶沭颠缵硎瑚樊凫骸矾圊浸掌札系森硐愠宝坍复颦揩缘酱降丸颇