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1、人工髋关节置换的康复计划二炮总医院骨科二病区术后病人早期活动的优点增加肺活量，减少肺部并发症；改善全身循环、促进伤口愈合；减少因下肢静脉淤血而发生血栓形成；有利于肠道和膀胱功能恢复；减少腹胀及尿潴留的发生；有利于调整病人的心理状态。按照现代医学的观点，“健康”的定义不仅仅是没有伤病，还必须从心理和社会参与的角度来判断一个人是否健康。由于骨科疾病属于运动系统的伤病，都涉及骨骼、肌肉、韧带、肌腱及神经等器官组织，因此，评判治疗结果的标准不仅仅在于是否把伤病治好了，而要看患者最后的运动功能恢复得如何，能否生活自理，以及进入社
2、会后能否进行正常的生活和工作。由此可见，成功的骨科手术仅仅是为骨科疾病治疗打好了基础，而恢复躯体的正常功能，才是最终目的。要恢复运动功能，关键在于骨科术后的康复治疗。关节置换术后的康复锻炼是一个漫长而且艰苦的过程，需要患者积极配合，术前告知患者大致的术后康复过程，让患者做好充分的心理准备，有助于他们术后更好地坚持和完成康复锻炼。（1）术前指导知识宣讲心理护理基础疾病的控制（2）术后当天患肢维持外展中立位，膝下垫一软枕，穿防旋鞋，双腿间夹三角枕或梯形枕。待下肢感觉恢复，既可进行患肢踝关节的背曲和曲趾活动。踝关节伸曲慢慢地
3、将脚尖向上勾起每隔1小时5～10次，每个动作持续3秒；然后再向远伸使脚面绷直。术后立即开始直到完全康复。转动踝关节由内向外转动踝关节，每天3～4次，每次重复5遍。（3）术后第一天术后第一天，开始指导患者进行股四头肌的等长收缩及足趾活动。（4）术后第二天至一周术后第二天，取半卧位，（为避免假体脱位床头不宜超过30°，术后1周抬高45-60°，不超过90°）做轻柔的髋关节曲伸活动，注意曲髋＜45°，同时活动膝关节和踝关节。术后第三天，患者坐床边，患者做直腿抬高维持5-10秒，其目的是恢复股四头肌的功能，增加腿部力量，为下地
4、走路准备。直腿抬高练习术后5～7d,协助患者扶助行器下地练习行走,其方法是:患者双手扶助行器向前移动10cm左右再放下,患肢向前迈一小步,如此重复,初次行走,时间不超过30min,注意保护患者,以免跌倒。5）术后8—14天术后第8--14天，患者正常饮食，体力逐渐恢复，可在床边练习站立，一定要有人在身旁协助。患肢不负重，站立5-10分钟。（离床时，协助患者把臀部移到患侧床边，需双手托住患肢，健肢先着力，患肢再着力；上床时，先向患侧转身，协助患者抬患肢至床上，再抬健肢肢体。）康复训练内容：1、如何下地将助行器放在术侧腿旁
5、，向床边移动身体。将术侧腿移到床下，防止术侧髋外旋。健侧腿顺势移到床下，将身体转正，扶助行器站立。2、如何坐下坐下之前做好准备，需要有靠背和扶手的椅子，加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。屈髋不能超过90°，要坐较高的椅子。3、如何站立从椅子上站起,身体首先挪到椅子旁,患肢放在前面,健侧腿承受大部分体重。4、站立练习站立抬腿练习站立后伸和外展练习开始时感觉头晕，一定有人在身旁协助，直到您有足够力量自行站立。一定要手扶床边和墙上扶手。5、如何用助行器迈步行走先用助行器辅助行走，重心稳定后，改双侧腋杖。助行器摆在身
6、前20cm，先迈术侧腿，再将健侧腿跟上。6，关节功能锻炼屈髋练习站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立,身体纵轴保持与地面垂直,患侧屈髋屈膝,屈髋以90°为限,加强髋腰肌肌力。伸膝练习站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立,身体纵轴保持与地面垂直,患侧下肢直腿抬高,加强股四头肌肌力。髋外展练习站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立，身体纵轴保持与地面垂直,患侧髋关节外展,以40°为限,加强臀中肌肌力。6）出院指导（一）、出院康复练习1、由助行器改为双拐进行行走2、继续住院期间的站位练习前移双拐一足距离，健侧脚落地，前移重心越过双拐连线，
7、健侧足前移越过双拐连线20～30cm，交替进行。3、上下楼梯练习大多情况术后21天可上下楼梯，3周时间髋关节周围软组织基本痊愈。上楼梯：健侧先迈上台阶，术侧再迈上台阶；下楼梯：双拐先移到下一台阶，术侧腿再迈下台阶，最后健侧腿迈下台阶。（二）、注意事项1、术后患者家中需要准备为您的座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手；为您的座椅准备一个舒适的垫子，有安全的靠背和扶手，备一脚凳方便患肢休息；把马桶升高；洗澡间准备可靠的扶手和椅子；清除家中活动区域内所有可能引起您摔跤的物品。2、尽量避免进行深蹲屈髋超过90°。3、在穿鞋袜时，
8、应该卧床，足置于床上,屈体屈髋穿，避免双下肢交叉。4、建议在术后6周内不要开汽车。5、在通过机场安全检查时可向安检人员说明情况并出具相关证明。康复训练的原则个性化原则循序渐进原则全身锻炼原则基础疾病的健康教育饮食指导心理护理药物指导运动的重要性1）饮食指导总热卡限制，忌肥肉，多纤维素。控制蛋白摄入，主食按热卡需要摄入。饮食规律，三
