丛集性头痛ppt素材

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1、丛集性头痛CLUSTERHEADACHE定义原发性神经血管性头痛之一。特点：短暂、剧烈和爆炸样头痛发作，位于一侧眼眶、球后和额颞部，伴同侧眼球结合膜充血、流泪、鼻塞和（或）horner征。临床分类典型的CH临床征象在17世纪就已经被发现在20世纪50年代命名为“clusterheadache”发作年龄发病年龄20-50岁，平均30岁。男性发病率是女性4-7倍，少数丛集性头痛患者有家族史。发作时间发作时间约一半的患者每日发作1次，1/3患者每日2次，其余患者发作次数更多，1次头痛发作的持续时间为10分钟至3小时，平均45分钟。发作特点头痛没有先兆症状，突然出现一侧眼睛后

2、面的牵拉或压迫，并扩散至颞额、上颌部或同侧全头部及颈部，头痛性质相当剧烈，为绞痛、锐痛、烧灼痛等。发作特点患者颜面潮红，球结膜充血，流泪，烦躁不安，无法安静入睡。患者常有恶心，但很少呕吐。病程中可明显地区分出发作期和缓解期。在发作期头痛发作频繁（甚至每天发作），饮酒及使用硝酸甘油酯可激发头痛，发作持续数周至数月后即停止，进入缓解期。诊断标准必须符合四点标准1.至少发作过5次。2.重度、单侧眼眶、眶上，及/或颞部疼痛，持续15-180分钟（若不治疗）3.头痛侧至少伴随以下症状之一：结膜充血，流泪，鼻堵塞，流涕，前额及面部出汗，瞳孔缩小，眼裂下垂和眼睑水肿4.发作频度，隔

3、日一次至每日8次。发病机制机制不清发病机制与偏头痛相同，也是三叉神经血管系统反射及其调控系统的缺陷，与偏头痛不同之处为，在丛集性头痛，病灶位于下丘脑灰质，调控生物钟的神经元功能紊乱。治疗发作间歇期：目前尚无有效的预防发作方法，但精神上的应激多可诱发头痛发作，因此应尽可能的控制情绪，避免精神紧张和睡眠不足。治疗发作期：7L/Min的速度吸入纯氧10-15分钟，此法安全且可获效。头痛因常在夜间发生，故每晚均疼痛的患者，应在入睡前1小时服用酒石酸麦角胺制剂。治疗发作时可口服麦角胺1～2mg，或者在每天发作前服。预防发作或减轻发作时的症状连服10～14天舒马普坦(舒马坦)是5

4、-HT受体激动药与5-HT受体结合，从而抑制5-HT的扩血管作用，使血管收缩达到治疗目的可以口服滴鼻皮下或静脉注射1～2mg/次，每天不超过6mg，用药后如出现胸闷、胸部发紧应立即停用。丛集发作时口服泼尼松，20～40mg/d或甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)静脉滴注200mg/d，至丛集发作停止后停药。治疗钙离子拮抗药，如氟桂利嗪每晚5～10mg口服。抗癫痫药物，如丙戊酸钠0.6～1.2/d口服部分患者有效。非甾类固醇类止痛药如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)双氯酚酸等可以试用组胺脱敏治疗，对部分患者有效药物治疗，无效的患者可试用神经阻滞疗法，如利多卡因蝶腭神经节阻滞，眶上神经

5、或眶下神经酒精注射，射频三叉神经节阻滞。CH预后良好，多数经治疗或自行缓解。