临床生物化学检验 绪论课件

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1、第一章绪论临床生物化学检验临床生物化学是在人体正常的生物化学代谢基础上研究:疾病状态下，生物化学病理性变化的基础理论和相关实验室检测指标的改变。为疾病的临床实验诊断、治疗监测、药物疗效和预后判断、疾病预防等方面提供信息和决策依据的一门学科。临床生物化学是利用物理学、化学、生物学、遗传学、病理学、免疫学、生物化学和分子生物学的理论与技术:探讨疾病的发病机制研究其病理过程中出现的：特异性化学标志物体内特定成分的改变一、临床生物化学的发展简史及现状二、临床生物化学研究的主要内容三、临床生物化学实验室的任务教学内容四、临床生物

2、化学在医学教育中的地位临床生物化学是由生物化学、分析化学、临床医学等学科交叉渗透逐渐形成的一门独立学科,追溯历史，临床生物化学这门学科的孕育、发展和形成经历了80年左右的时光。早在20世纪初，出版：《临床化学》专著《临床化学》教科书第一节临床生物化学的发展简史及现状20世纪40年代研究成就，使生物化学进入蓬勃发展的阶段。80年代发明的PCR将生物化学和分子生物学大大地向前推进。20世纪50年代，提出DNA双股螺旋结构模型，并提出了遗传中心法则，开创了分子生物学时代。现代分子生物学的起源应从1953年J.D.Watson

3、与F.H.C.Crick提出DNA双螺旋结构模型开始。它是在生物化学、遗传学和细胞生物学的基础上发展起来的一门新兴交叉学科，至今已有40余年的历史。DNA双股螺旋模型自20世纪50年代以来分光技术、离心技术、层析技术、电泳技术、同位素和免疫学技术,特别是酶法分析的进步，提供了更可靠更灵敏的检验技术。70年代以来重组DNA技术的建立，不仅促进了分子生物学的发展，也促进了临床疾病的基因诊断和基因治疗。50周年纪念1953～2003国内发展史《生物化学与临床》(人民卫生出版社)《生理生化与医学》(科学出版社)《临床生物化学》

4、(人民卫生出版社)《临床生物化学和生物化学检验》(人民卫生出版社)《临床化学》(合记图书出版社)以上书藉的出版,为创立和发展临床生物化学学科作出了杰出的贡献。医学研究的对象是人，其宗旨是保证人类身心健康，不患病或少患病，两个中心任务：1.健康的理解和维护。2.疾病的理解和有效的治疗。临床生物化学是介于基础医学和临床医学的桥梁学科之一，其研究范围很宽。第二节临床生物化学研究的主要内容一、阐述疾病发生发展过程中体内的生物化学变化二、临床检验诊断方法和技术的开发和应用研究人体是由一定的物质成分按严格规律和一定方式组织而成。探

5、讨生命奥秘和发病机制。整个生命过程中如果其中一步或多步反应出现生物化学异常，将出现相应的临床症状和体征，产生疾病。生化反应是在细胞内进行，人体内有成千上万种不同的蛋白质或其他化合物，几乎在一个细胞内的不同细胞器内进行合成，以适应机体的需要，维持生命活动。一旦出差错，将危及生命。一、阐述疾病发生发展过程中体内的生物化学变化生物体的突出特点是具有繁殖能力和遗传特性。人类总是处于生生死死的过程，依赖于自身的繁殖能力，才能代代相传，显示其遗传特性。40年前，基因还是一个神秘莫测的名词，2001年国内外学者共同努力完成了人类基因

6、组计划HGP，基本绘出了人类基因草图。遗传与疾病的相关性研究也越来越深入，除外伤外绝大部分疾病均与遗传有关。临床生物化学的一个新热点。临床检验诊断学涉及范围广泛，属于多种专业交叉的学科。作为实验诊断的指标，应该是技术先进，结果准确，特异性高而具有诊断价值的项目。近半个世纪的发展，应用于临床检验诊断的项目，迄今已有一千余项，仅生物化学有关的检验项目有近300余种之多。二、临床检验诊断方法和技术的开发和应用研究采用遗传基因分析技术，标本已不单限于血液、尿液等体液成分，而是扩大到生物体的任何组织如骨骼、牙齿、发干、发球、肌肉

7、、皮肤、脱落细胞等。监测对象已不限于出生后的病人，还扩大到妊娠期体内胎儿，采用羊水、绒毛、妊娠期母体外周血浆残留的DNA或胎儿有核红细胞等标本进行检验。时代在进步，针对目前检测的蛋白表达产物含量的变异，在多问几个为什么的同时，要追根溯源到最本质的问题，即基因改变中去。追根溯源：疾病临床表现(有关检查异常)蛋白、酶(寻找病因)mRNADNA基因诊断分子杂交和各种诊断技术平台探针杂交膜上杂交目标DNA原位杂交微孔板上杂交芯片上杂交杂交技术平台的改进目的：更快、更准、更便宜。芯片临床应用应用出生缺陷干预工程唐氏综合征地中海贫

8、血神经管缺损苯丙酮尿症G6PDSNPs感染性疾病的鉴别诊断药物敏感性亲子鉴定肿瘤的分子病理学血液病乳癌肝癌胃癌肺癌膀胱癌结肠癌自身免疫疾病肿瘤筛查各种感染性疾病的免疫学检测过敏原识别激素测定免疫蛋白分类酶水平的测定血清蛋白图谱DNARNA蛋白质遵循循证医学的原则根据不同的疾病，对检验项目进行合理的组合，有利于疾病的诊断、提高疗效和