桡骨远端骨折ppt幻灯片

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1、大家好！桡骨远端骨折定义距桡骨关节面3cm以内的骨折，是松质骨和密质骨的交界处，横截面呈四边形且骨皮质较弱因此力学结构较弱，骨折后容易发生松质骨的塌陷，皮质骨的粉碎及桡骨缩短现象。距桡骨关节面3cm以内的骨折，是松质骨和密质骨的交界处，横截面呈四边形且骨皮质较弱因此力学结构较弱，骨折后容易发生松质骨的塌陷，皮质骨的粉碎及桡骨缩短现象。定义解剖A,DorsalviewillustratingLister'stubercle.B,Palmarviewshowingthescaphoidandlunatefossaedistally,aswellasthesigmoidnotchulnarly.Va

2、scularforaminacanbenotedonthepalmaranddorsalaspectsofthedistalradius.C,Anend-onviewofthedistalradiusandradioulnarjointshowingthescaphoidfossa,lunatefossa,andulnarheadrestinginthesigmoidnotch.D,Aviewofthesigmoidnotchfromtheulnaraspect.生物力学Theanteroposteriorradiographontheleftillustratesnormalradialin

3、clinationofapproximately22degrees.Thelateralradiographontherightillustratesnormalvolartiltofthedistalarticularsurfaceofapproximately11degrees.人名命名的主要有三种Colles骨折Colles骨折:患者向前跌倒,上肢伸直且手掌面着地,向背侧移位。Smith骨折患者向后跌倒，上肢伸直且手掌面着地，向掌侧移位。Barton骨折桡骨远端掌侧或背侧缘骨折，伴腕关节脱位或半脱位；诊断腕部的肿胀，疼痛，压痛；前臂旋转功能受限，腕部畸形；部分病例可出现神经受压症状;X-

4、ray：桡骨远端，肘关节前后位，侧位以及确定骨折类型和伴随损伤;对于严重的粉碎骨折,CT扫描有助于检查关节面的骨折块；三维重建有助于诊疗。手部的血供，运动功能和神经感觉以及是否存在开放骨折.治疗四大原则维持复位骨愈合的完成手、腕功能的恢复1治疗恢复关节的一致性和对线(骨折的复位)234可接受复位满足以下条件关节面不平整＜2mm(理想情况为解剖复位)。桡骨短缩＜5mm残余背倾＜10度骨折的分型AO分型桡骨远端骨折共分A、B、C三大类，每类有3个组，每组又分3个亚组.关节外骨折包括A1型：孤立的尺骨远端骨折；A2型：桡骨远端骨折，无粉碎、无嵌插；A3型：桡骨远端骨折，粉碎、嵌插。简单关节内骨折包括

5、B1型：桡骨远端矢状面骨折；B2型：桡骨远端背侧缘骨折；B3型：桡骨远端掌侧缘骨折。复杂关节内骨折包括C1型：关节内简单骨折（2块），无干骺端粉碎；C2型：关节内简单骨折（2块），合并干骺端粉碎；C3型：粉碎的关节内骨折。A类B类C类手术入路背侧入路掌侧入路考虑？骨折块的移位方向及大小骨折块的位置需要复位的关节面需要植骨的位置背侧入路掌侧入路治疗常规桡骨远端骨折无移位移位可复位难复位／不稳定关节外A2关节内B1,C1关节外A3关节内闭合复位部分关节内B1,B2,B3完全关节内C2,C3稳定不稳定经皮穿针或经皮复位（C型臂或腕关节镜）不稳定随访继发移位外固定架，（±植骨）或接骨板固定（无骨质疏松

6、）功能锻炼切开复位内固定（螺钉，支撑接骨板，克氏针，张力带）外固定架，有限切开复位，克氏针固定，植骨或接骨板固定和植骨（无骨质疏松）石膏托或管型稳定桡骨远端骨折并发症腕部以及其他部位损伤骨折韧带损伤皮肤并发症皮肤坏死骨突处石膏固定压迫（褥疮）肌腱并发症肌腱粘连肌腱卡压肌腱断裂第一背侧间室狭窄性腱鞘炎盖氏骨折尺侧腕伸肌腱123神经并发症正中神经→腕管综合症桡神经的感觉支→剧烈疼痛尺神经筋膜并发症掌筋膜挛缩症Volkmann缺血性挛缩手部间室综合症45神经血管紊乱症长期制动，缺乏主动活动等→反射性交感神经营养不良或称Sudeck骨萎缩，也可导致肩-手综合症，临床特点：疼痛，腕与指关节僵硬，汗多，皮

7、肤发红，发亮，骨质疏松等。6谢谢各位！