（2015114培训资料）恐惧症课件

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1、恐惧症贵州省第二人民医院心理科毕斌恐惧症（Phobia）原称恐怖性神经症，指患者对外界某些处境、物体，或人交往时，产生异乎寻常的恐惧与紧张不安，可致脸红，气促、出汗、心悸、血压变化、恶心、无力、甚至晕厥等症状，因而出现回避反应。由德国医生C.Westphal（1872）提出佛洛依德（1895）加以完善目前采用ICD-10，DSM-IV,CCMD-3分类标准明知客体对自己并无威胁明知自己的这种恐惧反应极不合理在相同情况下仍反复出现恐惧情绪和回避行为，难以自制已影响其正常生活在国外普通人群中的患病率为6‰（1983）在我国普通人群中的患病率为0.59‰（1982）仅次

2、于抑郁症，酒精依赖，位列第三位的精神障碍病因与发病机制一、遗传因素有遗传倾向同卵双生比异卵双生患病率高二、素质因素胆小、羞涩、被动、依赖、高度内向容易焦虑、恐惧有强迫倾向自小受母亲过度保护三、生理因素神经系统的警惕水平（ArousalLevel）↑易敏感、警觉→过度觉醒内交感神经系统兴奋占优势，肾上腺素，甲状腺素分泌增加因果关系分不清四、心理社会因素精神刺激因素近三分之二的患者都主动的追溯与其发病有关的某一件事条件反射美国华生兔子实验临床表现临床表现丰富恐惧对象已达数百种多以恐惧对象作为疾病名称飞行，医牙，雷雨，黑夜，学校，水，鸟，昆虫，蛇，电梯等恐惧症分类场所恐

3、惧症社交恐惧症单一恐惧症（特殊恐惧症）场所恐惧症场所恐惧症（Agoraphobia）又称为广场恐惧症、旷野恐惧症、幽室恐惧症、聚会恐惧症商店、剧院、电梯间、CT室、车厢、机舱、公共汽车、教室等焦虑症状，患者担心在公共场所中昏倒而无家人救助，或失去自控而又无法离开。对即将发生危险的一种预期，预感到自己将要发生可怕的后果，且伴有植物神经症状，甚至出现惊恐发作焦虑均在特定的情境中发生，多数场合时拥挤的人群，封闭的场所，难以立即逃到安全地方的情境回避行为，立即从恐怖场景中逃走或回避恐怖情境甚至不敢出门，对亲友的依赖突出社交恐惧症社交恐惧症（Socialphobia）主要表

4、现在社交时害羞，感动局促不安、尴尬、苯拙，怕成为人们耻笑的对象。对一种或多种人际处境存在持久的强烈恐惧和回避行为。恐惧对象可以是某人或某些人，也可以泛化。对视恐惧不敢看别人的眼睛，恐惧自己会做出丢脸的言谈举止，或表情尴尬赤面恐惧不敢在人们的注视下操作、书写，害怕与人近距离接触，害怕参加以自己为中心的活动，不敢当众演讲，不敢与重要人物谈话，担心届时会脸红。若被别人看见，因而惴惴不安主观感受潮热→→→深信别人已觉察→→→着重注意自己→→→局促不安、浑身不适→→→借酒壮胆→→→再来三碗→→→酒精依赖其他害怕当众进食，害怕在公共厕所解便，害怕在公共场所呕吐，特别注意自己的

5、表情和行为，并对自己的评价过低，害怕别人评价自己，由于害怕，拒绝参加各类聚会，回避公共场所。社交恐惧症的优势观念是害怕别人给予不好的评价和自己感到发窘，狼狈不堪，从而行为上表现出避开与他人的接触及交谈。而不是害怕离开某处。单一恐惧症单一恐惧症（Simple）指患者对某一具体的物体、动物有一种不合理的恐惧。对象：动物：狗、猫、蛇、老鼠等昆虫：蜜蜂、蜘蛛等登高、雷电、黑暗、飞机、疾病（性病、艾滋病）、外伤、出血及特点因素血液或外伤恐惧症心跳、血压下降伴随恶心、头晕或晕厥。不建议用放松技术，采用紧张技术诊断、鉴别诊断符合神经症的共同特征以恐惧症状为主要临床相，符合以下各

6、点：对某些客体或处境有强烈恐惧，恐惧的程度与实际危险不相称发作时有焦虑和自主神经症状有反复或持续的回避行为知道恐惧过分或不必要，但无法控制对恐惧情景和事物的回避必须是或曾经是突出的症状合理的恐惧情绪有无回避行为自主神经症状，影响社会功能焦虑症：焦虑症患者的焦虑是持续存在的并非对某一具体环境或对象。恐惧症伴有的焦虑多是境遇性的，针对性的发作性的，时过境迁，焦虑可减轻或消失疑病症：恐惧症所害怕的事患者身体以外的客体，疑病症则担心的是自身颞叶癫痫：颞叶癫痫科表现为阵发性恐惧，但其发作并无具体对象，意识障碍，EEG/BEAM，神经系统检查也可鉴别治疗行为治疗：暴露冲击，系

7、统脱敏药物治疗：抗焦虑松弛治疗，心理治疗谢谢！