脑血管疾病患者的康复

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1、患者男，45岁，于夜间喝酒后出现剧烈头痛、呕吐、言语不清被送进入院，入院后诊断为左侧大脑出血。经手术后3天转入康复科，各项生命体征稳定，现由你作为他的康复治疗师为他做初次评定，请说出你的评定内容及其评定量表。动脑时刻第二章脑血管疾病患者的康复第三节康复治疗----运动障碍康复学习目标1.掌握Brunnstrom的各个分期及其治疗方法；2.掌握脑血管疾病康复的治疗原则；3.熟悉脑血管疾病康复的目标。康复目标预防并发症和继发症改善躯体的运动能力恢复语言和言语能力提高日常生活活动能力改善精神、心理障碍全面提高生存质量康复治疗原则早期康复介入遵循三期康复评定注重

2、全面康复同步常规临床治疗运动障碍康复方法----Brunnstrom阶段上肢手下肢Ⅰ驰缓、无反射不能进行任何运动无功能不能进行任何运动Ⅱ开始出现痉挛不随意的共同运动、可有轻微屈指动作不随意的共同运动、联合反应联合反应Ⅲ痉挛阶段随意的共同运动可做粗抓握、随意的共同运动、不能释放取坐位和站位时、髋、膝、踝屈曲Ⅳ部分分离运动肘伸展位肩前曲90°侧捏在形成、坐位时足后滑痉挛开始减轻手可放于腰后部、可做少量伸指使膝屈>90°屈肘90°旋前、旋后和一些拇指运动膝屈90°时踝背屈Ⅴ分离运动出现，肘伸展位肩外展90°掌伸抓，站立伸髋时屈痉挛明显减轻和前屈180°，球、柱

3、状抓握释放伸髋伸膝时屈踝肘伸展位旋前、旋后Ⅵ亚正常阶段痉挛仅在快速运动时可做各种伸抓、坐或站位时髋外展出现，双臂水平外展，个别指活动、坐位时髋内外旋伴双臂上举过头充分伸指踝内外翻良肢位摆放----健侧卧位良肢位摆放----患侧卧位床上运动----主动翻身床上运动----被动翻身床上运动----患侧上肢训练Bobath握手：用健侧上肢带动患侧上肢向前屈肩、伸肘、伸腕；患侧上肢运动1）双肩水平左右运动；2）伸肘、肩前屈运动做对了吗？患侧下肢训练①屈髋屈膝训练；②在不屈髋的条件下屈膝训练；③屈踝训练；④患侧下肢控制训练。桥式运动----双桥桥式运动----单桥

4、维持关节活动度----上肢上肢关节运动----前臂旋转维持关节活动度----手指关节维持关节活动度----下肢髋关节膝关节运动踝关节运动改善肌张力改善肌张力改善软瘫：rood感觉刺激、叩击、挤压等抑制痉挛：rood挤压术、牵拉、控制关键点改善软瘫与抑制痉挛控制关键点肌肉按摩要点：柔和、均匀、深入、有力原则：从近端到远端物理因子疗法作用：促进神经修复、防止肌肉萎缩、镇痛、消炎、软化瘢痕等。作业疗法鼓励患者利用患肢进行日常生活活动。BrunnstromⅡ~Ⅲ期治疗项目物理因子治疗作业疗法步行训练站立训练坐站转移卧坐转移坐位治疗床上卧位治疗治疗床上卧位治疗--

5、--抑制躯干痉挛肩与髋相对旋转骨盆抬起牵拉躯干仰卧—俯卧的主动翻身上肢抗痉挛模式下肢抗痉挛模式坐位治疗----正确坐姿坐位治疗----坐位平衡训练坐位治疗----偏瘫上肢训练坐位治疗----偏瘫下肢训练卧坐转移----健侧坐起卧坐转移----患侧坐起坐站转移站立训练----正确站姿与双腿站立负重站立训练----患腿支撑与患腿负重步行训练作业治疗