进展期胃癌的多学科诊治基础医学医药卫生专业资料课件

《进展期胃癌的多学科诊治基础医学医药卫生专业资料课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、内蒙古包头市肿瘤医院BaotouTumorHospital，InnerMongolia国家临床重点专科胃肠肝胆外科张文博2016-06-25局部进展期胃癌（LAGC）MDT病例报告内蒙古包头市肿瘤医院BaotouTumorHospital，InnerMongolia国家临床重点专科张文博内蒙古包头市肿瘤医院胃肠外科一名主治医师内蒙古包头市肿瘤医院BaotouTumorHospital，InnerMongolia国家临床重点专科这是一个平常的MDT病例。。。但希望能带给大家不平常的思考。。。内蒙古包头市肿瘤医院BaotouTumorHospital，InnerMong

2、olia国家临床重点专科病例资料主诉：患者张某男性67岁主因“上腹部憋胀不适3月”入院。现病史：患者于3月前无明显诱因出现上腹部隐痛不适，无反酸，疼痛呈灼烧样，无明显规律，无腹胀、腹泻，无恶心、呕吐、呕血，无发热寒战，2015-12-10就诊于包头第四医院门诊查胃镜示：胃镜示：胃底、体：胃底至胃体小弯侧可见不规则溃疡形成（侵及贲门，胃底、胃体小弯侧及胃角胃体侧），考虑胃底及胃体癌。我院病理科会诊结果：中分化腺癌，后入我院。查体：ECOG:1分，浅表淋巴结未触及肿大，生命体征平稳，心肺查体未及异常。腹部查体上腹部压痛，无反跳痛。既往史：患者于30年前确诊为肺结核病史。

3、个人史：无烟酒等不良嗜好家族史：否认肿瘤遗传病史内蒙古包头市肿瘤医院BaotouTumorHospital，InnerMongolia国家临床重点专科胃镜报告（2015-12-14）胃镜示：胃癌？胃底、体：胃底至胃体小弯侧可见不规则溃疡形成（侵及贲门，胃底、胃体小弯侧及胃角胃体侧）取病理活检示：腺癌。我院病理科会诊结果：中分化腺癌。内蒙古包头市肿瘤医院BaotouTumorHospital，InnerMongolia国家临床重点专科会诊病理报告（2015-12-14）会诊病理结果：胃体及胃底：中分化腺癌。国家临床重点专科内蒙古包头市肿瘤医院BaotouTumorHo

4、spital，InnerMongolia辅助检查便常规隐血（++）血常规：血红蛋白96g/L肝功能：白蛋白31.00g/L肾功能正常肿瘤标记物：AFP、CEA、CA125、CA153、CA19-9、CA72-4均正常范围内。国家临床重点专科国家临床重点专科内蒙古包头市肿瘤医院BaotouTumorHospital，InnerMongolia2015-12-14全腹CT胃底、贲门、小弯侧及胃窦壁不规则增厚，胃小弯侧其周围多发软组织结节影。内蒙古包头市肿瘤医院BaotouTumourHospital，InnerMongolia国家临床重点专科初步诊断胃癌(cT4NxM0

5、)淋巴结转移?MDT多学科协作治疗国家临床重点专科生物靶向治疗外科治疗放射治疗化学治疗内蒙古包头市肿瘤医院BaotouTumourHospital，InnerMongolia国家临床重点专科术前新辅助化疗具有一定优势：其一、可以使肿瘤体积减小，或降期，从而提高无复发生存（RFS）；其二、消灭隐匿于淋巴结或转移灶中的肿瘤细胞，减少复发；其三、观察肿瘤对于新辅助化疗药物的反应，判断肿瘤对于化疗药物的敏感性。内蒙古包头市肿瘤医院BaotouTumourHospital，InnerMongolia国家临床重点专科局部进展期胃癌围手术期最佳治疗方式一直是临床医生关注的问题。在

6、今年的ASCO会议上，张小田教授首次提到RESOLVE研究，入选2016年ASCO壁报。RESOLVE研究主要探讨局部进展期胃癌围手术期的最佳治疗模式。内蒙古包头市肿瘤医院BaotouTumourHospital，InnerMongolia国家临床重点专科包头市肿瘤医院胃肠肝胆外科化学治疗计划书姓名：张某性别：男年龄：67岁病历号：201515573病理诊断：胃底、体：中分化腺癌术前临床分期：cT4NxM0身高：167cm体重：62kg体表面积：1.69㎡方案：SOX方案术前化疗：奥沙利铂150mgivgttd1替吉奥（爱斯万）60mgpod1-14拟行术前：1□√

7、2□√3□√4□术后□1□2□3□4□5□6内蒙古包头市肿瘤医院BaotouTumourHospital，InnerMongolia国家临床重点专科S1(替吉奥胶囊)奥沙利铂内蒙古包头市肿瘤医院BaotouTumourHospital，InnerMongolia国家临床重点专科患者新辅助化疗2周期后出现血液学不良反应：I度骨髓抑制，化疗3周期后低蛋白血症纠正，出现III度骨髓抑制，均给予重组人粒细胞集落刺激因子及地榆升白片治疗后好转。内蒙古包头市肿瘤医院BaotouTumourHospital，InnerMongolia国家临床重点专科病情转归2015.12.1