各种麻醉及护理

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1、各种麻醉及护理麻醉定义：指的是用药物或其他方法使患者整个机体或部分机体暂时失去感觉消除患者手术时的疼痛护理：手术室护士要做好麻醉前、中、后的准备及护理工作，要了解麻醉的基本知识，能够协助麻醉医生处理麻醉过程出现的各种情况各种麻醉及护理麻醉前的准备：一、术前探视二、麻醉前给药各种麻醉的方法及护理：一、全身麻醉及护理配合二、局麻及护理三、椎管内麻醉及护理配合控制性降压一、麻醉前准备目的：了解麻醉方法，安抚病人，消除患者的恐惧及紧张心理，减少麻醉意外的发生术前探视：根据围手术期护理要求我们每天都要去访视第二天手术的病人，我们要向病人介绍麻醉的方法、体位

2、、配合及麻醉清醒后的感觉，让病人不必紧张，叮嘱病人禁食水及把自己的物品放好不要带进手术室，有义齿的把义齿摘下麻醉前给药：1、目的：使患者情绪稳定，减少麻醉意外，降低基础代谢率，减少呼吸道分泌物2、常用药物：（1）镇静镇痛药：地西泮1—10mlg苯巴比妥0.1—0.3mg哌替啶50—100mg吗啡5—10mg(2)抗胆碱药：东莨菪碱0.3mg阿托品0.5mg二、各种麻醉的方法及护理配合全身麻醉定义：指麻醉药进入机体内产生中枢神经系统抑制进入意识消失的一种状态分为：吸入性麻醉、静脉麻醉、复合麻醉、基础麻醉理想麻醉定义：在不干扰机体生理功能的情况下达到

3、意识消失镇痛完善肌肉松弛神经反射迟钝的状态，这种抑制是可逆的手术完毕后患者逐渐清醒不留任何后遗症全身麻醉全身麻醉吸入性麻醉定义：指将挥发性麻醉药或麻醉气体经肺泡进入血液循环到达中枢神经系统而产生的全身麻醉药物：氟烷、恩氟烷、异氟醚、氧化亚氮、地氟烷注意：避免药物泄露，有些对身体有副作用比如氟烷有肾脏损害全身麻醉静脉麻醉定义：指将药物经经脉通路进入血液循环到达中枢神经系统而产生的全身麻醉；主要作为麻醉诱导和复合麻醉药物：硫喷妥钠、氯胺酮、丙泊酚、依托咪酯、羟丁酸钠方法：单次静脉注射作为短小手术麻醉，静脉滴注作为长手术的维持注意：1、严格控制推注速度

4、，匀速缓慢推注2、防止药物渗漏，以免造成组织坏死，一旦出现立即拔针重新穿刺，局部热敷或0.25%普鲁卡因局部封闭3、非气管插管时必须做好插管准备4、小儿麻醉应备好急救药，肌松药常备以免患儿出现喉痉挛及时给药全身麻醉复合麻醉定义：是联合应用一组或两组以上药物，达到满意的手术条件，造成生理功能干扰最小一种麻醉方法药物：芬太尼、咪哒唑仑、琥珀胆碱、维库溴铵等全（屏）静脉麻醉：实际是一种静脉复合麻醉，在麻醉诱导后采用多种药物相配合以维持麻醉；短效静脉麻醉药以间断注射法或连续静脉滴注法维持诱导芬太尼神经安定镇痛麻醉：氟哌利多加芬太尼的一种复合麻醉；芬太尼要

5、缓慢推注，氟哌利多容易引起低血压备好升压药静脉氯胺酮复合麻醉：氯胺酮滴注和注射地西泮等药物复合麻醉；氯胺酮亦蓄积，苏醒缓慢吗啡—芬太尼静脉复合麻醉：以麻醉性镇痛药为主的静脉复合麻醉；麻醉后应密切观察生命体征静—吸复合麻醉：静脉麻醉和挥发性全麻药物复合麻醉；注意吸入性麻醉药的用量全身麻醉基础麻醉定义：指药物经肌肉、直肠注入体内，通过组织吸收及血液循环作用于中枢神经系统而产生催眠、镇痛、肌肉松弛的麻醉方法；可以减少全麻的用药及为部位麻醉创造条件药物:硫喷妥钠，氯胺酮等注意：主要是小儿不能配合，不让静脉穿刺特殊护理：1、充分做好抢救准备，备好插管东西2

6、、保持呼吸道通畅，备好吸引器及呼吸用具3、保持循环功能稳定，麻醉后赶快建立静脉通路，补充液体和麻醉药4、肌注时注意固定好针全身麻醉气管插管全麻时应用，可以免除因咽喉部肌肉松弛及舌后坠造成的气道梗阻，免除喉痉挛的窒息，防止口鼻腔内手术室的脓血误吸及呕吐或反流误吸的危险，是进行气道呼吸管理和进行控制呼吸的最好方法用物：喉镜、气管插管、衔接管、导管芯、牙垫、润滑剂、插管钳、吸引器等配合麻师给药，辅助捏皮球，帮助插管拔导芯固定，观察病人情况全身麻醉全麻的护理由于麻醉诱导期麻醉并发症较多，我们更要做好麻醉护理1、要了解麻醉方法，给患者做好心理护理减少病人恐

7、惧感，使能过更好的配合2、接病人时一定要去除患者身上的金属物件，取出假牙，麻醉前提醒麻师把单个义齿取出以免掉入气管3、建立良好静脉通路，接好三通4、时刻备好负压吸引装置，备好急救药品和器材5、束缚固定患者肢体6、麻醉诱导期及插管时做好床旁看护，随时准备抢救7麻醉诱导期和苏醒期减少不必要的交谈，不要离开房间8、全麻过程中注意病人保暖，保护患者的权益和舒适，避免难堪和受伤9、协助麻醉医生准备全麻及插管用物，剪好胶布条，备好牙垫和打气的注射器，若只有一个麻醉师时要协助麻醉师给药及固定气管导管牙垫及辅助给氧局部麻醉（部位麻醉）指应用药物暂时阻断身体某一区

8、域的感觉神经传到导，患者的神志清醒，运动的神经保持完好或有不同程度的被阻滞状态，这种阻滞完全可逆，不产生组织损害药物：利多卡因、普鲁卡因