起搏器常见故障与处理

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1、2021/8/231起搏器常见故障与处理2起搏器故障检查程序病史：症状、心梗史、服药史、外力外伤、声、强磁场、电击体检：特殊心音、心杂音、摩擦音、腹肌或隔肌抽动、埋植部位跳动辅助检查：心电图、Holter、胸片、超声、磁铁试验、程控试验起搏系统：起搏器型号、类型、植入日期、是否顺利、年限和指标导线型号、植入日期、类型（单双极、心房心室、主动、被动、部位）起搏参数：植入时测试参数、近期程控参数（时间、原因、变化）3故障分类1、感知不良2、过分感知3、无夺获4、无输出5、故障假象通过心电图诊断41．感知不良有自身激

2、动波（P或QRS)，但起搏器未能识别或感知未感知出P波心房感知不良5感知不良有自身激动波（P或QRS)，但起搏器未能识别或感知6原因灵敏度设置不当导线移位导线故障：绝缘破裂；导体断裂导线成熟(电极头端的纤维化）原信号改变感知不良7患者女性，65岁，因SSS植入DDDR起搏器术后3个月心电图8患者女性，65岁，因SSS植入DDDR起搏器9患者女性，65岁，因SSS植入DDDR起搏器再次术后3个月10电极脱位是最常见的并发症之一发生率为2％～8％其中90％发生在一周内表现为起搏或/和感知失灵早期脱位发生在术24～4

3、8h，晚期脱位可发生于术后一个月,应及早复位112．过分感知心室过分感知标记道显示自身活动体表ECG无电活动感知到不适当的信号（生理或非生理）12感知灵敏度设置导线故障连接器连接不良受到干扰过分感知原因133.无夺获起搏脉冲后无去极化迹象有心房脉冲，无相关P波141、导线移位2、输出低3、导线成熟4、连接器连接不良5、导线故障常见原因无夺获15Twiddler综合症电极异常--例如，高钾血症心肌梗塞药物治疗电池耗竭传出阻滞不常见原因无夺获164．无输出心电图上没有起搏信号（起搏器发出脉冲，但未经导线传出）标记通

4、道有脉冲输出，体表ECG无起搏信号17可能原因连接器连接不良导线故障电池耗竭电路故障无输出18磁铁作用放磁铁时起搏器将以磁铁频率非同步起搏频率变化100ppm85ppm19频率适应性起搏VVIR/60/120频率变化20