常见症状—医学课件

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1、学习内容基本概念发热疼痛头痛附眩晕、昏迷胸痛附咳嗽咳痰、咯血、呼吸困难、紫绀腹痛附恶心呕吐、腹泻、呕血便血其他：黄疸、水肿、泌尿系统常见症状学习目标掌握常见症状的原因和临床表现能初步进行症状分析认识分析症状对诊断疾病的重要性基本概念症状：病人能够主观感受到的不舒适感、异常感觉、病态改变。体征：医师或其他人能客观检查到的异常改变。症状和体征都是诊断疾病或鉴别诊断的主要依据或线索，是反映病情的重要指标。发热正常人在体温调节中枢的调控下，机体的产热和散热过程保持动态的平衡。在致热原作用下，体温调节中枢、产热过程、散热过程这三者之一出现障碍，体温将超过正常，即称为发热。体温的测量口测法：36

2、.3℃～37.2℃腋测法：36.0℃～37.0℃肛测法：36.5℃～37.7℃临床上以口腔温度、直肠温度或腋窝温度代表体温。病因与分类感染性：病原体引起的发热。临床常见，占发热病因的50%～60%细菌：43%病毒：6%非感染性：除病原体以外的的物质引起的发热均属于非感染性发热。发热的分度以口腔温度为标准低热：37.3～38℃中等度热：38.1～39℃高热：39.1～41℃超高热：>41℃热型及临床意义热型：按常规方法测量发热病人的体温，并标记在体温单上所形成不同形状的体温曲线即热型。稽留热：持续高热，体温在39－40℃以上，24h波动〈1℃，数天或数周。见于大叶肺炎、斑疹伤寒及伤寒。

3、弛张热：体温39℃以上，波动大，24h波动〉2℃，体温最低时仍高于正常水平见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。间歇热：体温骤升达高峰持续数小时后，又迅速降至正常，间歇期持续1天～数天，如此高热期与无热期反复交替出现。见于疟疾、急性肾盂肾炎等波状热：体温逐渐上升达39℃以上，数天后又逐渐升高，如此反复多次。见于布鲁菌病。回归热：体温急骤上升至39℃以上持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后，规律交替一次。见于回归热、霍奇金病、周期热等。不规则热：发热的体温曲线无规律。见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。伴随症状1.发热伴有咳嗽、咳痰→呼吸系统

4、疾病：⑴寒战、胸痛、咳铁锈色痰→大叶性肺炎；⑵盗汗、消瘦、结核菌素试验阳性→结核病；⑶刺激性咳嗽，痰中带血丝，吸烟、年龄40岁以上→肺癌。2.发热伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻→消化系统疾病。3.发热伴有尿急、尿频、尿痛→泌尿系统疾病。4.发热伴有贫血、皮肤粘膜出血、关节痛→血液系统、结缔组织疾病。5.伴昏迷：先发热后昏迷：乙脑，流脑，中暑先昏迷后发热：脑出血，巴比妥中毒小结发热症状最常见，病因感染非感染。低、中、高、超分四度，38、39、41。稽弛间回波状热，双峰颠倒不规则。症状体征须详查，感瘤血结要牢记。疼痛“疼”是指余痛；“痛”是指病人身体内部的伤害性感觉。现代医学所谓的疼痛，是一

5、种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应（躯体运动性反应和/或内脏植物性反应，常伴随强烈的情绪反应）。痛觉可作为机体受到伤害的一种警告，引起机体一系列防御性保护反应；但疼痛作为报警也有其局限性（如癌性疼痛）。某些长期的剧烈疼痛，对机体已成为一种难以忍受的折磨。因此，镇痛是医务工作者面临的重要任务。通常由伤害性刺激引起、伴有不愉快情绪体验的一种感觉。刺激可来自外界而作用于体表，如外物打击或极端温度的接触，这种感觉定位准确，通过游离神经末梢经特定神经通络上传脑部。刺激也可起自体内，经内脏神经的传入部分上传，其定位

6、较模糊。在成人，疼痛还常由于心理原因引起，而无明显直接的物质原因。一般说，疼痛易受注意、暗示和期待等心情的影响；一个人的既往经历和当时的情境均给疼痛带来很大变异。病因疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。组织细胞发炎或损伤时释入细胞外液中的生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。受损局部前列腺素的存在极大地加强这些化学物质的致痛作用，而能抑制前列腺素合成的药物，如阿司匹林则具有止痛作用。生物学意义疼痛是象征危险的信号，促使人们紧急行动，避险去害。在医学上疼痛是最常见的症状之一，疼痛的位置常指示病灶所在，而疼

7、痛的性质间接说明病理过程的类型；另一方面，在不影响对病情的观察的条件下，医生有责任帮助病人消除疼痛。无论是麻醉止痛还是一般镇痛措施，都是医学研究的一个重要课题。性质疼痛的性质有时极难描述，患者通常可以指出疼痛的部位和程度，但要准确说明其性质则较为困难。患者通常是用比拟的方法来描述，如诉说刺痛、灼痛、跳痛、钝痛或绞痛。疼痛可以引起逃避、诉痛、啼哭、叫喊等躯体行为，也可伴有血压升高、心跳加快和瞳孔扩大等生理反应，但这些均非为疼痛所特有。疼痛作为感觉活动，可用测