1例白塞病患者的临床护理体会

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1、1例白塞病患者的临床护理体会柳春芳（苏州大学附属第二医院内分泌科215004）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）01-0250-02白塞病是一种累及多系统的慢性疾病,好发于青壮年，发病年龄为20-45岁，大多数发病隐匿，发展缓慢，病程数年或数十年，病因目前尚不清楚，可能与感染、遗传、环境有关［1］,大部分患者预后良好。木病典型临床特点为U腔和生殖器溃疡、皮肤及眼、神经和（或）胃肠道病变［2］。此病易反复发作,故患者常产生不良情绪。同时局部护理很重要，若不当易造成感染等并发症。因此护理在木病中起到重要

2、的作用。我科收治1例白塞病患者，现将护理体会报告如下。1病例介绍患者，男,59岁，因“发行血糖升高20年，口腔溃疡2天”于2011年11月16曰以“糖尿病、口腔溃疡”收住我科。入院查体:T36.5°C,P76次/min,R18次/min,BP148/91mmHg,患者神志清，精神差，口腔多发溃疡伴异味，疼痛，难以进食进水，咽部充血，伴排尿困难，入院后予降糖、抗感染、能量营养素支出等对症治疗。住院d痊愈山院。随访6个月，患者症状未复发。2护理体会2.1心理护理有报道50%的白塞病患者可有精神心理改变［3］,白塞病是一种免疫性疾病,病情反复发作，久治不

3、愈，易导致患者心情烦躁、情绪低落、精神负担较重，对治疗疾病失去信心、产生悲观失望的情绪，甚至拒绝配合治疗。精神压抑、焦虑、紧张可以诱发或加重病情，愉快、舒畅的心情可使免疫功能和内环境达到最佳状态。因此，一定要对患者做好宣教工作，耐心地对患者解释白塞病的相关知识,括疾病性质、诱因、治疗及预防［4］,运用沟通技巧，及时进行心理疏通，仔细倾听患者的忧虑、焦虑原因,有针对性地对患者进行沟通，让患者以客观、科学的态度接受治疗，让患者认识到早期经过合理积极地治疗后可像健康人一样生活、学习和工作。同吋以娴熟的技术、优质的服务态度，给予患者安全、信任感,减轻患者紧

4、张、忧虑情绪，使患者树立战胜疾病的信心，保持良好心理状态，可使免疫功能和内环境达到最佳状态，有利于疾病的恢复。特别对肛周、外阴处皮肤右皮损的患者，要尊重患者的隐私，利用通俗易懂的语言向患者解释用药的必要性（特别是糖皮质激素类药物的应用）。2.2口腔护理口腔溃疡为本病的首发和常见症状，为疼痛性溃疡，通常影响进食及说话。护理不当容易合并感染。每天两次用5%碳酸氢钠和生理盐水交替UI腔冲洗后予康复新漱UI液含漱，数分钟后予U腔溃疡糊涂抹溃疡面并观察溃疡面的大小、颜色、有无渗出，停止使用牙刷，以免进一步损伤口腔黏膜。督促患者进食后漱U,保持U腔清洁，以免残

5、留食物残渣滋生细菌。溃疡恢复后每天早晚刷牙,饭前、饭后和睡前用温水漱U,可起到很好的预防［5,6］。2.3外阴及肛周护理合并外阴及肛周溃疡的患者，往往痛苦较大，护理吋要注意局部皮肤保持干燥，勤换内衣裤，选择质地软的纯棉内衣,脱下内衣用开水烫洗，阳光暴晒消毒。避免走路摩擦加大皮损面积，摩擦刺激后易加重局部炎性反应及合并感染。该患者局部用3M无痛保护膜溶液进行喷涂，促进创面愈合。2.4眼部护理因眼部主要症状是化脓性虹膜睫状体炎,表现为结膜呈睫状充血，因此应该保持眼部卫生，经常采用抗炎类眼药点眼，同时应每日根据病情发展情况配合点1%的阿托品眼药水，防止虹

6、膜粘连。用野菊花煎水清洗眼暗，因为野菊花可以清热解毒明0;白天滴眼药水，晚上涂眼膏并用纱布盖好。2.5饮食护理合理的饮食营养搭配，科学的处理方法，是提高机体对疾病和外界有害因素的抵抗力的重要保证之一。需根据患者口腔溃疡的程度给予合理饮食，严重者给予流食或半流食。以清淡、温和的食物为宜,多食新鲜蔬菜、水果，少量多餐，以高热量、高维生素、高蛋白饮食为主。溃疡恢复后不易进食过硬或温度过高的食物,以免损伤愈合的口腔黏膜。平时要少食油炸、辛辣、刺激性食物。2.6病情观察严密观察病情变化，做好对症护理。此类患者长期使用抗生素，密切注意口腔［7］、消化系、泌尿系

7、冇无霉菌感染，观察口腔黏膜冇无脱落,定期做咽拭子检查及尿、便真菌涂片检查。如发现用抗生素后U腔原奋症状不缓解，或又出现新的病变，如舌背乳头萎缩,黏膜发红等应高度警惕继发念珠菌感染，应及时检査治疗［8,9］。2.7出院指导本病为慢性疾病,易反复，嘱患者出院后要加强锻炼，提高自身免疫力，平和心态，保持心情愉快,饮食、生活规律,杜绝不良生活习惯,避免过度劳动，保持充足的睡眠及休息。注意口腔、眼、皮肤、生殖器等局部卫生需继续用药的患者要坚持用药，不要随意停止用药，定期复诊。3体会白塞病是一种全身免疫性疾病，其基本病理表现为血管炎症、坏死其至栓塞,累及大、中

8、、小血管。病情常反复发作，溃疡处有明显疼痛感,本病在及吋进行用药治疗的同吋做好合理护理是非常必要的，是促进疾病康复的关键。