流行性腮腺炎课件

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1、流行性腮腺炎（EpidemicParotitis,Mumps）中医称“痄腮”，“鸬鹚瘟”，“蛤蟆瘟”急性呼吸道传染病可获终生免疫病原学(ETIOLOGY)病原体：腮腺炎病毒，属于副粘病毒，仅一个血清型。理化特性对物理、化学因素很敏感。存在部位病人的唾液、尿液、血液、脑脊液中。流行病学(EPIDEMIOLOGY)传染源早期患者及隐性感染者传播途径呼吸道易感者人类普遍易感,感染后获得持久免疫流行特征冬春多见病理(PATHOLOGY)腮腺腮腺的非化脓性炎症腮腺导管口卡他性炎症腮腺周围水肿其他脑组织呈病毒性脑膜脑炎改变胰腺充血水肿睾丸曲精管上皮

2、细胞充血，出血点淋巴细胞浸润，间质水肿，浆液纤维蛋白性渗出临床表现CLINICALMANIFESTATIONS潜伏期8-30天，平均16-18天全身症状唾液腺炎特征：时间、部位、形状腮腺炎部位形状腮腺导管口颌下腺炎舌下腺炎腮腺、颌下腺、舌下腺解剖位置临床表现腮腺肿大特征：以耳垂为中心，向前、后下发展，表面发热不红，触之有弹性感，有疼痛及触痛，咀嚼食物时疼痛加重。腮腺管口可见红肿。病程：3~5天达高峰，一般一周左右消退。颌下腺和舌下腺也可同时受累，或单独出现腮腺肿大。毒血症：１、发热，短者1~2天，多为5~7天２、头痛、乏力、食欲减退等。３

3、、不典型病例可无腮腺肿胀而以单存睾丸炎或脑膜脑炎的症状出现，也有仅见颌下腺、舌下腺肿胀者。双侧腮腺肿大颌下腺肿大腮腺及颌下腺肿大腮腺导管开口并发症神经系统脑膜脑炎、脑炎耳聋多发性神经炎腺体组织胰腺炎睾丸炎卵巢炎其它肾炎、心肌炎（一）、神经系统1、脑膜脑炎发生时间中枢神经系统症状：２０％神经系统体征：阳性惊厥：少脑脊液临床表现临床表现（一）、神经系统2、多发性神经炎、脊髓性灰质炎发生时间：腮腺肿大后1~3周受侵犯的神经：面神经麻痹三叉神经炎脊神经：偏瘫、截瘫，上升性麻痹等。脑积水预后多良好。临床表现（一）、神经系统3、耳聋：听神经受累发病率

4、不高（1/15000）可成为永久性和完全性耳聋，所幸75%为单侧性，故影响较小些。临床表现（二）、生殖系统睾丸炎和卵巢炎睾丸炎：男孩最常见的并发症，多为　　单侧，肿大且有压痛，约半数病例可发生萎缩，双侧萎缩者可导致不育症。卵巢炎：7%青春期后女性患者可并发，出现下腹疼痛和压痛，无影响生育力的证据。睾丸炎临床表现（三）、胰腺炎胰腺炎：程度：轻型或亚临床型感染多见发生时间：腮腺肿大数日后表现：上中腹疼痛、压痛明显，伴呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘血、尿淀粉酶升高：无特异性脂肪酶检查：有诊断意义实验室检查(LABSTUDIES)血清和尿淀粉酶脂肪

5、酶血清学检查特异性IgM诊断(DIAGNOSIS)流行病学资料临床表现实验室检查鉴别诊断(DIFFERENTIALDIAGNOSIS)肿大腮腺化脓性腮腺炎其他病毒引起的腮腺炎症状性腮腺肿大神经系统脑炎、脑膜脑炎鉴别１、其他病原（细菌、流感病毒、副流感病毒、巨细胞病毒等）引起的腮腺炎２、其他原因引起的腮腺肿大如白血病、淋巴瘤、口眼干燥关节炎综合征或罕见的腮腺肿瘤等预后(PROGNOSIS)大多数良好治疗(TREATMENT)一般治疗中医中药青黛散调醋普济消毒饮抗病毒治疗激素治疗其他治疗