流行性腮腺炎课件_1

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1、流行性腮腺炎流行性腮腺炎（epidemicparotitis,mumps）是由腮腺炎病毒（Paramyxovirusparotitis,Mumpsvirus）引起的急性呼吸道传染病，多见于儿童及青少年。临床以腮腺的急性肿胀、疼痛为特征，常伴发脑膜炎、胰腺炎及睾丸炎。流行性腮腺炎流行性腮腺炎是我国规定管理的丙类传染病之一。发现可疑病例，应在24小时之内进行传染病报告。散发疫情的处理单位是地段保健科。发现爆发疫情，应立即电话报告疾病预防控制中心和卫生行政部门。流行性腮腺炎【病原学】流行性腮腺炎病毒是单股RNA病毒，属于副粘液病毒学科。病毒有至少5种结构

2、蛋白，即核壳体蛋白（NP）、RNA依赖性RNA聚合酶（P）、膜蛋白（M）、含血凝素及神经氨酸酶糖蛋白（NF）、F蛋白。流行性腮腺炎【病原学】NP具有可溶性抗原（S抗原），其外层表面为HN，具有病毒颗粒抗原（V抗原）。病毒含有与细胞融合后激活溶血活力的糖蛋白，病毒必须具有这种糖蛋白才有感染力。V抗原具有感染性，与致敏红细胞吸附可发生凝集。【流行病学】一、传染源：病人（包括临床不典型的）及无症状的隐性感染者。一般自病前6天至病后7天均有传染性，以病前1-2天至病后5天传染性最强。症状消失后无传染性。二、传播途径：病毒在唾液中通过飞沫传播，但感染后25-

3、40%人可完全没有症状，因此隔离病人不能完全控制本病的流行。【流行病学】三、易感人群：人对流行腮腺炎易感性高，达80%，1岁以下婴儿体内有获自母体的特异性抗体，故很少发病。15岁以下儿童是主要的易感者，占85-95%。感染后无论发病与否均可产生持久免疫力，再发病者极少见。四、流行特征：是全球性流行的传染病，发病率波动幅度大。1、终年有发病，3-6月发病最多。2、5-9岁儿童，男：女约1.5:1；城市＞农村；有一定的流行规律。流行持续时间约为2至7个月。【流行病学】易感性：正常人群隐性感染率达30%~50%，主要侵犯2岁以上儿童，一次感染后可获终生免

4、疫。传染期：病人腮腺肿大前7天至肿后9天内。【发病机制】腮腺炎病毒鼻、咽、上呼吸道上皮细胞内繁殖血液第一次毒血症腮腺肿大腮腺等腺体中繁殖中枢神经系统血液脑膜脑炎第二次毒血症【发病机制】第二次毒血症对侧腮腺睾丸其他第一次毒血症未侵器官对侧腮腺睾丸炎卵巢炎胰腺炎心肌炎肿大【临床表现】一、潜伏期：14-25天，绝大多数18~19天二、前驱期：持续数小时至1-2天，常有发热，食欲不振，全身无力等。二、腮腺肿期：1、腮腺炎：主要侵犯唾液腺。（1）病初有全身不适；发热、耳下或下颌角疼痛，张口及咀嚼时、进酸性食物时尤为明显。（2）2天内腮腺以耳垂为中心迅速肿大并

5、达高峰；肿胀部位质韧，有触痛，但不剧烈。一般一侧先为肿大,1-4天后对侧肿大，也可双侧；腮腺肿大在1-3天达高峰，持续4-5天，1周左右消退。肿大同时可伴发热。【临床表现】2、颌下腺炎：一般均继腮腺之后发生。偶有腮腺肿大之前发生。3、舌下腺炎：单独侵犯舌下腺者少见。此腺体位于口腔底黏膜下，肿大时可突出于口腔舌底。【临床表现】三、并发症1、胰腺炎：较常见。一般见于腮腺炎临床较重的较大患儿。①典型病例：在腮腺肿大后3-7天发生，也可在开始腮腺肿大时或病后数天，病情突然加重，伴有体温再升明显的上腹部疼痛和压痛、呕吐。②轻症病例：仅有上腹部轻度不适及疼痛。

6、③重症病例：有的病人临床表现较重，可拒食物、鼓肠、腹泻或便秘。④无腮腺肿大病例：以胰腺炎为首发症状，无腮腺肿大。【临床表现】三、并发症2、脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎：①神经系统损害多见于儿童，3-6岁占50%，7-14占40%。②脑膜炎最多见，脑膜脑炎少见，脑炎偶见③腮腺炎病毒引起的脑膜炎常发生于病后2-10天表现为发热、头痛、恶心、呕吐及脑膜刺激征，持续3-5天，不留后遗症。④其他：如面神经炎、脑室管膜炎、听神经的损害甚至听力丧失等。【临床表现】三、并发症3、睾丸炎：①流行性腮腺炎伴睾丸炎比较常见，最小年龄3岁，成人发病高。②常发生于病后6-10天；

7、伴有高热，常40℃或以上，持续3-7天，有明显头痛，食欲下降等全身表现。③睾丸肿大如核桃或鸭蛋；质地中等，有触痛；持续5-8天消退，大部分不影响生育，少数可伴有附睾炎。【临床表现】4、卵巢炎：成年女性并发卵巢炎仅在7%以内，症状轻微，不影响生育。【临床表现】三、并发症5、胸骨前水肿：较常见，肿胀部位有紧迫感，无触痛，2-6天消失，多不留痕迹。6、心肌炎：占4-15%，表现为心前区疼痛，心动过缓，心电图ST下降，P-R间期延长。7、关节炎：1-3周后出现，可表现为暂时性关节痛，渗出性游走性多关节炎，单关节炎。多累及大关节如膝、髋、肩、踝、腕关节，持续

8、2天-6月。8、肾炎：10-14天可有血尿、蛋白尿，一过性肾功能减退，通常为自限性。9、其他：乳腺炎、视神经乳头炎、角膜炎