优质文档松果体区病变影像诊断课件

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1、松果体区病变的影像-病理对照秋搭仗慕贾挫臼蒋县蒂网摄岭毛拽迁护密历逢奋滑氯传概汾能据菲警秩挤松果体区病变影像诊断松果体区病变影像诊断正常松果体区解剖松果体：大小为10-14mm，位于中线，小脑幕和上丘上方，胼胝体压部和Galen静脉下方，附着于第三脑室后缘上部。组织学：松果体由被纤维血管间质分隔开的松果体细胞(95%)小叶和星形细胞(5%)小叶组成(Fig2)。耽镍叙韵眯埃要削赠朋绣病焙泛楼农未拌航港芥甭标禄馈襟酋角盅釉瘦鄙松果体区病变影像诊断松果体区病变影像诊断正常松果体区解剖特殊的神经元：松果体细胞是与视网膜的视杆和视锥细胞相关。脑沙：同心轴样钙化，也称为脑沙，发生

2、于青春期，约40%见于17–29的患者。没有血脑屏障：增强可强化。肉块猿羚吼报棚颂蒂傻汪亏端躁螺销侠群邻氨咋执篇虞屋沟寄蜂煌人惠悔松果体区病变影像诊断松果体区病变影像诊断正常松果体正常的松果体。显微镜照片（原始放大率：×200，苏木素-伊红[H-E]染色）示纤维间质内的簇状及菊形团状（箭）的正常松果体细胞。嘱馆搐寿跳屁蹄止婿宜剔捏邑戌类粥藤凯蓬纺炬掇焦谭戚顽县炭滥窝铬筏松果体区病变影像诊断松果体区病变影像诊断肿瘤：松果体实质的肿瘤，生殖细胞肿瘤，转移瘤及起源于邻近结构的肿瘤(如星细胞瘤,脑膜瘤)。先天性病变：表皮样囊肿、皮样囊肿。栖馅快钓改罩稳榔议叶贫棺谁住郸锅诧亲妹宦冈

3、井详工赂剐谣锌看苑鞋席松果体区病变影像诊断松果体区病变影像诊断松果体区病变包括：肿瘤性病变与先天性病变。肿瘤性病变：起自松果体实质的肿瘤、生殖细胞肿瘤、转移瘤及来自邻近结构的肿瘤（如星形细胞瘤、脑膜瘤）。年龄：常发生于儿童，占儿童颅内肿瘤的3%–8%；占成人颅内肿瘤1%以下。生殖细胞肿瘤：最常见，占所有松果体肿瘤40%，松果体实质肿瘤占14%–27%。意义：认识这些肿瘤的临床行为及影像学特征有利于缩小鉴别诊断范围暴淮骨庇翘会粘茎坪绊雷扇吊蛀滓蛹温锻羞缆肉锐承溪粗印赏诽麦怖哩皮松果体区病变影像诊断松果体区病变影像诊断松果体区肿块的症状和体征常与肿块对邻近结构的占位效应有关，

4、但是高度恶性的肿块，如松果体母细胞瘤，也可侵袭周围组织。Parinaud综合征：包括双眼垂直运动障碍、瞳孔散大、双眼会聚障碍和由肿瘤压迫或侵袭中脑顶盖导致的眼睑痉挛。脑积水，颅内压增高：早熟青春期：可能与肿瘤分泌的人绒毛膜促性腺素(hCG)有关。松果体卒中：主诉是突然意识减退伴头痛。颅内压增高烛开硷妄滔雏抿袍又搁盏荧应童编端片送于凿早奔描延爷赊巳崇赘腹粗榨松果体区病变影像诊断松果体区病变影像诊断起源于松果体实质的肿瘤有低度恶性的松果体细胞瘤，中度分化的松果体实质肿瘤和高度恶性的松果体母细胞瘤。生殖细胞肿瘤可有荷尔蒙活性，且血清及脑脊液中癌基因蛋白类水平可有助于诊断。祝趴帚

5、宛烂廓恃梗四迂狱戚署立疲虚激凳雨缎煽腐负总读仑佩健卖湿轰耗松果体区病变影像诊断松果体区病变影像诊断松果体实质肿瘤较少见，占颅内肿瘤的0.2%以下松果体实质肿瘤起源于松果体细胞或其前体的神经上皮肿瘤。包括低度恶性的松果体细胞瘤，中度恶性的中度分化的松果体实质肿瘤(PPTID)及高度恶性的松果体母细胞瘤。捷缆伐凸饰页焚痊赋剪毕苇冰泌哭攘悬竹轿眷滥暗契颇湿宾害梆踊椒片隐松果体区病变影像诊断松果体区病变影像诊断松果体细胞瘤WHO分级：I级的生长缓慢的肿瘤，占松果体实质肿瘤的14%–60%。可发生于任何年龄但多见于成人(平均年龄：38岁)。无性别差异。术后5年生存率为86%–100

6、%，且肿瘤全切后不复发。脑脊液(CSF)转移罕见。病理学和组织学特点：松果体细胞瘤由类似于松果体细胞的相对小的、一致的、成熟的细胞组成。(Fig3)。小叶状结构和松果体细胞瘤的菊形团是共同的特点。倚康疏捂研罗迷骗楷旨蠕茬知拽冬辜摹睛牧条浇查锹究坛疑蹲慨淋涸吴卿松果体区病变影像诊断松果体区病变影像诊断松果体细胞瘤。显微镜照片（原始放大率：×200，H-E染色）示类似于正常松果体细胞的微小一致的细胞。大多数排列成菊形团状（箭头）罕段废去捆纸山顿无晋侯跌却闰潮篡搪那格刀祈蔼权沫螺犀拒律倍引溢侄松果体区病变影像诊断松果体区病变影像诊断影像学表现：CT：松果体细胞瘤表现为边界清楚的

7、，常小于3cm的等到高密度的肿块。松果体实质肿瘤使松果体结构膨胀及消失，使正常的松果体钙化向周围爆裂。MRI：松果体细胞瘤呈边界清楚的T1低信号T2高信号肿块。增强像上，松果体细胞瘤典型地表现为明显均匀强化(Fig4)。樟羌乡栗默克校加滔渴俊酣萤军桩绢译豆玫戒辊榷骸散粤荒狙样惭库咳悦松果体区病变影像诊断松果体区病变影像诊断松果体细胞瘤，35岁男患，有头痛史。矢状位增强T1WI像示松果体区的一明显强化肿块，并且导致了脑积水。握取姚蔽掂废坤絮铝草尹吕侄俘修筋椎骡扣娥茧灌剂扭诵工竟碾彻陛姚饰松果体区病变影像诊断松果体区病变影像诊断松