大疱性类天疱疮护理查房 ppt课件

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1、皮肤科：陈晨大疱性类天疱疮护理查房病例资料患者赵金武男79岁2017年12月9日11:15坐轮椅入院一般情况生命体征体温36.1℃脉搏80次/分呼吸20次/分血压120/70mmHg病例资料全身起疹伴痒2年，加重伴起水疱7天患者于2年前无明显诱因四肢起皮疹伴瘙痒，未予重视，未行正规治疗,反复搔抓后皮疹面积增加，曾自行外用药膏，疗效欠佳。近7天患者四肢、手足部皮疹较前加重，同时伴起水疱，瘙痒症状加重，外用“芦荟软膏”疗效欠佳，水疱不断新发，逐渐加重。主诉现症病例资料既往有“冠心病、腔隙性脑梗死”病史多年，未遗留后遗症，“帕金森”病史2年余，“慢性胃炎、十二指

2、肠溃疡”病史多年；2017年11月12日发生“血管迷走神经性晕厥”1次，曾于我院神经内科住院治疗.目前口服“拜阿司匹林、立普妥、美多巴”维持治疗至今。现有晕厥、记忆力减退、头晕、意识障碍症状。否认高血压、糖尿病病史.否认药物、食物过敏史。否认家族有遗传病史。既往史饮食护理过敏史家族史病例资料颜面、躯干、四肢、手足部可见片状鲜红色至暗红色斑疹，红斑基础上或正常皮肤基础上可见张力性水疱、大疱，疱液澄清，尼氏征阴性，局部伴破溃、糜烂、结痂、色素沉着斑、脱屑，皮损多形性，广泛、对称分布。专科情况评估病例资料患者退休职工,有退休工资，石河子市职工医保。与儿子女儿同住

3、，生活规律，关系和谐，家庭支持系统良好。患者及家属能积极配合治疗。心理社会社会心理评估患者神志清,精神一般,睡眠好，饮食欠佳，大便秘结，小便正常患者自理能力评分：70分压疮危险评分：17跌倒评分：13分诊断饮食护理诊断饮食护理诊断饮食护理病例资料诊断饮食护理1.大疱性类天疱疮2.药物性皮炎3.冠状动脉粥样硬化性心脏病4.腔隙性脑梗死5.帕金森病6.血管迷走神经性晕厥7.慢性胃炎8.慢性十二指肠溃疡辅助检查在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。正

4、常值：3.5-9.5正常值：0.02-0.5正常值：0.5-5.0正常值：4.3-5.8正常值：130-175嗜酸性细胞百分比日期白细胞计数嗜酸性细胞计数红细胞计数血红蛋白12.0812.1012.1512.1910.3*10^9/L↑10.7*10^9/L↑7.8*10^9/L8.4*10^9/L3.99*10^6/L↑4.9*10^6/L↑0.1*10^6/L0.1*10^6/L38.80%↑46.20%↑1.40%1.40%3.95*10^12/L↓3.83*10^12/L↓3.54*10^12/L↓4.18*10^12/L120g/l↓105g/l

5、↓108g/l↓127g/l↓辅助检查在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。正常值：65-85正常值：40~55日期12.0812.1012.1512.19总蛋白白蛋白57.5g/L↓57.6g/L↓54.0g/L↓63.9g/L↓30.4g/L↓35.6g/L↓31.8g/L↓37.6g/L↓辅助检查在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图表的综合描述

6、说明入。血凝分析：活化部分凝血酶原时间47.10秒↑D二聚体>4.00ug/ml↑凝血酶原时间14.30秒↑肌钙蛋白T：0.016ng/ML↑。钠尿肽(NT-proBNP)：1319.0pg/ml↑正常值：28-44正常值：0-0.5正常值：11-14正常值：＜0.014正常值：＜450免疫球蛋白：补体C-3：0.65g/L↓辅助检查在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。胸部肺部高分辨率CT+头颅平扫CT：1、双侧侧脑室前后角旁、辐射冠、半卵圆

7、中心、额叶皮层下区腔隙性脑梗死；2、双侧侧脑室前后角旁脑白质区脱髓鞘，脑萎缩；3、双侧上颌窦炎症；4、两肺肺气肿。右肺中叶、左肺上叶舌段局限性纤维化。5、主动脉、冠状动脉硬化，6、考虑肝左外叶多发囊肿，建议必要时完善相关检查。脾脏内多发钙化灶。腹部B超+泌尿系B超示：1、肝内多发囊肿，2.餐后胆囊，3、脾内多发钙化灶，脾下缘周围中等回声-考虑：副脾，4、左肾囊肿，5、前列腺增生并钙化灶，6、膀胱未充盈。治疗在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。在此录入上述图表的综合描述说明，在此录入上述图表的上述图表的综合描述说明入。

8、激素治疗：甲强龙60mg激素“保驾”治疗：硝苯地平缓释片、碳酸钙V