新生儿窒息复苏课件_1

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1、新生儿窒息复苏http://nrp.chinawch.org.cn新生儿窒息复苏培训项目http://www.lccsc.com/newhuli/母婴护理与保健网站http://www.china-obgyn.net/中国妇产科网http://nrp.chinawch.org.cn新生儿窒息复苏培训项目http://www.lccsc.com/newhuli/母婴护理与保健网站http://www.china-obgyn.net/中国妇产科网学习目标掌握新生儿窒息的原因、临床表现、处理重点：复苏技术概念新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态。不良后

2、果死亡永久性脑损伤。一.新生儿窒息的病因(一)胎儿窘迫新生儿窒息多数情况是胎儿宫内窒息的继续。(二)呼吸中枢受到抑制或损害(三)呼吸道阻塞(四)胎儿异常肺发育不全、心脏发育畸形新生儿窒息的病理呼吸暂停→缺氧→心率↓心肌收缩力↓→休克→缺氧图三.诊断和临床表现新生儿窒息依据窒息程度分为轻度和重度，现多用Apgar评分进行判定。0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息，8-10分为正常。四、处理——新生儿复苏新生儿复苏必须分秒必争：在窒息新生儿生命的最初几分钟内对其进行处理的方式将直接影响其终生的健康和体质。（一）准备：如何准备复苏？新生儿窒息复苏最重要的步骤之一是准备。医务人员。抢救的物

3、品、设备。器械与药物1.吸痰器械：吸球、机械吸引器、吸管、注射器(20ml)。2.氧气3.新生儿复苏气囊4.喉镜。5.药物：1:10000肾上腺素、纳络酮、4.2%碳酸氢钠、10%葡萄糖溶液、生理盐水等。6.其他：远红外辐射台听诊器、（二）保暖—防止热量散失新生儿刚出生时适宜温度为30～32℃。使用辐射保暖台使用辐射保暖台首先预热。擦干新生儿擦干新生儿用毛巾擦干新生儿全身的羊水，防止蒸发散热，也提供轻微刺激。擦干新生儿（三）复苏步骤现多采用ABC复苏方案。A.通畅呼吸道(openairway)B.诱发呼吸(Breathing)C.维持循环(Circulation)以下介绍复苏

4、的详细步骤及具体方法。生后立即评价（4项）如果是，常规护理保暧清吸气道擦干全身如果不是，进入复苏流程A保暖：置于辐射台，防止过热体位：自然仰卧，项稍垫高清吸气道：口咽、鼻，擦干，刺激重新摆好体位正确和不正确的复苏头位吸引口和鼻先“M”后“N”图5触觉刺激快速有力的摩擦背部触觉刺激正确的操作图4触觉刺激弹击或拍打足底①拍打或弹足底②快速而有力的摩擦背部流程A完成后评价呼吸、心率、肤色呼吸恢复、心率＞100次/分，肤色红润：观察护理若①无呼吸；或②心率＜100次/分进入流程B复苏流程图流程B：正压通气复苏面罩正压通气正压通气操作频率:40～60次/min复苏囊复苏囊安放气囊面罩绝大多数患

5、儿只需A、B两步正压通气30秒评价呼吸、心率、肤色，呼吸恢复、心率＞100，肤色转红，监护观察。若正压通气30秒心率＜60次/分进入流程C复苏流程图流程C：胸外心脏按压n方法：拇指法（首选）、食中指法n部位：胸骨下1/3处，乳头线下方n频率：90次/分n深度：胸廓前后径的1/3（1.3~1.8cm)n同时继续正压通气，按3:1比例进行如开始即无呼吸、心率，B、C二步同行胸外按压30秒评价心率n心率＞60次/分，停止按压，继续正压通气至呼吸恢复、心率＞100、肤色转红后监护、观察n心率＜60次/分，进入流程D流程D：用药n罕有需要n进入流程D的指征（1条）经胸外按压加正压通气30秒后心

6、率仍<60次/分肾上腺素n制剂：1‰1ml/支　需稀释10倍n剂量；1:10000药液0.1～0.3ml/kg.次（即0.01～0.03mg/kg.次）n给药途径；首选脐静脉、插入2～4cm;经气管插管注入（但血药浓度低，起效较慢）注入速度：越快越好，每隔3～5min可重复用药新生儿有呼吸但中枢性紫绀，该如何处理？这种情况下，应予100%的常压给氧。氧气流量通常5升/分常压给氧停止复苏如复苏10分钟无心跳，考虑停止复苏（在我国目前尚需结合具体情况）病例1简单分娩一位24岁的女性入院，足月妊娠进入产程。入院前一小时胎膜已破，羊水清。宫颈逐步扩张，几个小时后，一个女婴头位阴道分娩。夹紧并

7、剪断脐带，清除鼻和口腔的分泌物，在用暖毛巾擦干的时候，她立即自发呼吸。皮肤很快红润，肌张力好。她被放到母亲胸口以保持体温，分娩过程结束复苏流程图病例2：正压人工呼吸、胸外按压和使用药物的复苏一位孕妇因突发的剧烈腹痛和宫缩急诊入院。超声波显示胎盘部分剥离和持续的胎心过缓。一组复苏人员被叫到产房，打开辐射热源，准备好复苏器械。经急诊剖宫产，将一个苍白的新生儿交给复苏小组。复苏人员摆正新生儿的头位，给其口鼻吸痰，擦干刺激其呼吸。然而，新生儿依旧肌肉无力，颜色紫绀