会阴及尿管护理 ppt课件

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1、会阴及导尿管护理崔燕尿道的概述气囊尿管导尿及留置尿管的目的会阴及导尿管的护理健康教育尿道的概述女性尿道为一条独立的肌性管道，长约5CM，富有扩张性，起自尿道内口，在耻骨联合与阴道之间斜向下行，穿过尿生殖膈在尿道外口开口于阴道前庭。男性尿道起于膀胱的尿道内口，终于阴茎头的尿道外口，长约１８CM。分为3部：前列腺部、膜部、海绵体部。有3个狭窄处：分别位于尿道内口，尿道膜部和尿道外口，以尿道外口最为狭窄。有2个弯曲：耻骨下弯、耻骨前弯。气囊尿管留置导尿管的目的导尿后将导尿管保留在膀胱内，以引流尿液，避免多次插管引起感染，以及反复插管造成病

2、人的痛苦。其目的如下：1·抢救危重、休克病人时，需正确记录尿量、比重，借以观察病情。2·盆腔脏器手术前，行导尿并留置导尿管，使膀胱空虚，有利手术并避免术中误伤膀胱。3·某些泌尿系统的脏器手术前导尿并留置，便于术后持续引流和冲洗，并可减轻手术切口的张力，有利于愈合。4·昏迷、尿失禁或会阴部有损伤者，留置导尿管以保持会阴部清洁、干燥。会阴及尿管的护理留置尿管在临床上是常见的护理操作，它是一项介入操作，易引起尿道粘膜损伤，留置尿管期间容易引起泌尿系统感染，由于病情的需要，有些患者留置尿管的时间要相对长一些，泌尿系统感染的危险因素相对增加

3、，应进行尿管护理，现将护理总结如下：会阴及尿管的护理1.妥善固定固定好尿管及集尿袋，防止牵拉和滑脱。2.定时观察根据病情观察尿的颜色、性状、量并记录。尿量的观察对判断病情的轻重确定不同的治疗方案是十分重要的。会阴及尿管的护理3·保持引流通畅勿使尿管扭曲、受压、或堵塞，对急性尿潴留膀胱高度膨胀的病人，尿管插入后，首次放尿一定不能超过1000ML，其余部分在1-2小时内逐渐放出，并采用间歇引流，一般夹管后2小时松管，以锻炼膀胱功能，危重病人或肾功能不良者，应采用持续引流，若引流不畅，先用手指挤压引流管，必要时用生理盐水冲管。会阴及尿管的

4、护理4·防止逆行感染(1)无菌集尿袋应低于耻骨联合，（若是膀胱造瘘患者，引流袋应低于引流部位）防止尿液倒流。(2)留置尿管患者，每日用0.1%笨扎溴铵棉球或0.05-0.5%碘伏棉球消毒尿道口及外阴2次，除去分泌物及血痂。会阴及尿管的护理(3)定时放出集尿袋内的尿液，每日更换集尿袋、行膀胱冲洗。(4)长期留置尿管患者定时更换尿管，尿管更换时间一般为2周。（更换集尿袋、尿管、膀胱冲洗时严格无菌操作）会阴及尿管的护理(5)留置尿管48小时应作尿常规检查，以便及时发现感染。(6)鼓励患者多饮水，每日2000-3000ML，以保证足够的尿量

5、，增加内冲洗作用。(7)根据病情拔管，长期留置尿管患者，拔管前2-3日应先行夹管实验，无异常后才可拔管，拔管后时2小鼓励患者排尿。健康教育导尿是一种常用的侵入性护理技术操作，对尿失禁、尿潴留、休克、肾功能不全、大多数手术前等患者需留置导尿管。这项操作既能使病人产生躯体上的不适和痛楚，又有心理上的紧张和恐惧，若护理不当，还极易产生尿路感染、尿道损伤、尿路结石、血尿等并发症。为消除患者的不良心理，具有主动参与的能力，防止并发症的发生，护士必须有计划、有目的地向患者及家属做好留置导尿相关知识的健康教育，以取得患者的配合，收到良好的效果.健

6、康教育一、插管前的健康教育：做好心理护理,介绍相关疾病知识，说明导尿、留置尿管的目的、导尿的操作过程及配合方法，使其主动配合。健康教育二、插管后的健康教育1.告知病人必须保持引流管的通畅，防止尿管受压、扭曲，尿袋固定必须低于引流部位，防止尿液倒流，对于能下床活动的患者，可将尿袋固定在腿部，既避免倒流，又能保证活动自如，嘱咐患者不可压迫尿袋，以防尿液倒流造成感染。2.如病情允许，鼓励病人多饮水，每天入量可达2000-3000m1，以达到自然冲洗膀胱的目的，鼓励患者在床上、床下多活动，预防出现感染和泌尿系结石。使患者掌握如出现烧灼感、疼

7、痛等膀胱刺激症状和尿液混浊、沉淀和结晶等情况，应尽快告诉医护人员，及时处理.健康教育3.给病人讲解保持其会阴部清洁的重要性和方法，每日晨、晚间护理时用0.05%的碘伏棉球擦拭尿道口周围，使病人舒适，预防感染。保持尿管、尿道口周围及会阴部清洁。4.向病人讲解长期保留尿管应定时开放的必要性。定时开放既避免膀胱过度膨胀，又能有效地维持膀胱的正常张力，一般应每2一3小时放尿一次，以保护膀胱的反射功能，如长期开放影响膀胱的收缩功能，易造成膀胱挛缩的后果。健康教育三、拔管前的健康教育长期留置导尿管病人，如果突然拔管，可造成尿潴留、尿频等不良反

8、应，所以拔管应提前告诉患者，使其能配合护士做好膀胱自制能力的训练。先指导患者练习膀胱的充盈和排空，进行间歇性引流，一般2-3小时放尿一次，以锻练膀胱的反射能力。健康教育四、拔管时的健康教育拔管前先夹紧导尿管，嘱患者大量饮水，对饮水困