主动脉壁间血肿与穿透性溃疡 ppt课件

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1、急性主动脉综合征AcuteAorticsyndromesAAS厦门大学附属中山医院血管外科徐益鸣黄小进病例1张某某，男，63岁，既往吸烟、高血压。主诉：突发胸背部剧痛1天。由漳州医院转入。外院增强CT提示主动脉夹层可能。诊断：急性主动脉夹层（DebakeyⅢ型）病例2诊断：急性腹主动脉壁间血肿魏某某，女，66岁，既往高血压。主诉：腹痛2天，持续性加重。收住普外科，排除急腹症可能。CT筛查发现可疑腹主动脉内膜增厚。病例3蔡某某，女，56岁，既往COPD、高血压呼吸科住院期间突发胸痛半天。胸部CT提示降主动脉局部瘤状扩张。诊断：降主动脉

2、穿透性溃疡共同点？急性胸腹痛，高血压病史影像证实主动脉病变。定义急性主动脉综合征（AcuteAorticSyndromes，AAS）临床症状相似，发病急，威胁生命的一组主动脉疾病，发病机理不同，但可合并存在或相互演变。包括：主动脉夹层（AorticDissection，AD）主动脉壁内血肿（IntramuralHematoma，IMH）主动脉穿通性溃疡（PenatratingAorticUlcer，PAU）动脉瘤破裂创伤性主动脉离断分离层次AD、IMH、PAUADAD分型ChristophANienaber,etl.Managemen

3、tofacuteaorticdissection.TheLancet.Vol385.2015.病因和病理生理ChristophANienaber,etl.Managementofacuteaorticdissection.TheLancet.Vol385.2015.AD治疗策略ChristophANienaber,etl.Managementofacuteaorticdissection.TheLancet.Vol385.2015.AB有别。A开放，B腔内，择机而动。术前术后术后3个月病例1主动脉壁内血肿（IMH）主动脉壁内血肿（IM

4、H）的诊断主动脉壁内血肿（IMH）的诊断主动脉壁内血肿（IMH）的诊断主动脉壁内血肿（IMH）的鉴别诊断主动脉壁内血肿（IMH）的鉴别诊断IMH预后及治疗策略IMH结论：壁间血肿累及升主动脉，持续性疼痛，血肿进展，建议早期腔内治疗。术后病例2主动脉穿通性溃疡（PAU）主动脉穿通性溃疡（PAU）的诊断主动脉穿通性溃疡（PAU）的鉴别诊断PAU预后及治疗策略病例3AD、IMH、PAUAASisaclinicalchameleon.急性主动脉综合征是变色龙。——ChristophANienaber13850062141