甲状腺生理基础_1课件

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1、甲状腺疾病基础陕西省中医医院路波甲状腺位置甲状软骨下方，气管两旁上极平甲状软骨中点下极平第六气管软骨正常甲状腺重量约15-30g甲状腺肿大指其体积超过正常1倍甲状腺形态呈H形左右两叶+峡部+锥状叶（70%）甲状旁腺紧密附着在左右两叶甲状腺背面的内侧。上下两对，共四个。外观呈黄、红或棕红色，腺体扁平、卵圆形、质软。分泌甲状旁腺素（PTH），调节体内钙的代谢并维持钙和磷的平衡。甲状旁腺损伤可引起低钙性抽搐甲状腺正面观及血供全部结扎，也不会发生甲状腺残留部分及甲状旁腺缺血。甲状腺的血流速度5ml/g/min喉返神经走行５０％行走于下动脉干之后２０％在主干之前３０％在分支间穿行甲

2、状腺淋巴引流甲状腺的淋巴汇合流入沿颈内静脉排列的颈深淋巴结。甲状腺滤泡酪氨酸核糖体I–摄碘碘泵NISI2或I+过氧化酶在内质网上合成蛋白经高尔基器处理形成含有甲状腺球蛋白的分泌囊泡甲状腺腺泡局部示意图I–I–摄入葡萄糖醛酸盐肠I–1过氧化酶泡腔胶质甲状腺细胞毛细血管１、碘运送（摄取、氧化）TG核糖体I–摄碘碘泵I2或I+过氧化酶在内质网上合成蛋白经高尔基器处理形成含有甲状腺球蛋白的分泌囊泡甲状腺腺泡局部示意图I–I–摄入葡萄糖醛酸盐肠I–1过氧化酶泡腔胶质甲状腺细胞毛细血管２、酪氨酸碘化III2酪氨酸碘化作用核糖体I–摄碘碘泵I2或I+过氧化酶在内质网上合成蛋白经高尔基器

3、处理形成含有甲状腺球蛋白的分泌囊泡甲状腺腺泡局部示意图I–I–摄入葡萄糖醛酸盐肠I–1过氧化酶泡腔胶质甲状腺细胞毛细血管3、碘化酪氨酸偶联III2酪氨酸碘化作用偶联过氧化酶3IIIIO核糖体I–摄碘碘泵I2或I+过氧化酶在内质网上合成蛋白经高尔基器处理形成含有甲状腺球蛋白的分泌囊泡甲状腺腺泡局部示意图I–I–摄入葡萄糖醛酸盐肠I–1过氧化酶泡腔胶质甲状腺细胞毛细血管4、生成、释放T3、T4III2酪氨酸碘化作用偶联过氧化酶3IIIIO释放δ溶酶体结合胶质入细胞（泡饮作用）T4，T34甲状腺素合成在甲状腺球蛋白(TG)上进行摄碘主动摄取碘化物（I-）氧化I-氧化成活性碘（I

4、+）碘化酪氨酸碘化为MIT、DIT偶联碘化酪氨酸偶联形成T3、T4贮存贮存在滤泡腔内分泌在蛋白水解酶作用下，释出T3、T4场所甲状腺滤泡上皮细胞甲状腺滤泡上皮细胞滤泡腔甲状腺过氧化酶(Thyroperoxidase,TPO)促进碘的活化、酪氨酸碘化、碘化酪氨酸的耦联甲状腺激素的分泌、运输、降解分泌：TSH运输：甲状腺结合球蛋白（TBG）75%甲状腺结合前蛋白（TBPA）15%白蛋白（Alb）10%血中：少量T3TBG结合（多）大量T4游离（少）（活性）FT3（多）FT4（少）运输,极少量游离(起作用),在血浆中与蛋白结合(运输、贮库)代谢T4半衰期7天;T3半衰期1.5天

5、20%肝降解小肠粪便80%外周组织T4T3、rT3肾可降解少量T3,T4脱碘酶II肾核糖体I–摄入I–葡萄糖醛酸盐肠I–I–摄碘碘泵I2或I+过氧化酶在内质网上合成蛋白经高尔基器处理形成含有甲状腺球蛋白的分泌囊泡甲状腺球蛋白胶质入细胞（泡饮作用）δ溶酶体结合甲状腺腺泡释放蛋白分解脱碘酶结合蛋白T3T4肝及外周组织组织效应II–偶联过氧化酶IIIIIIOT4，T3T4，T331酪氨酸碘化作用24T4T3rT3MITDITI2或I+过氧化酶过氧化酶泡腔胶质甲状腺细胞毛细血管MIT单碘酪氨酸DIT双碘酪氨酸FT3-生理活性最强*应用：TT3TT4（RIA，受TBG影响）*FT

6、3FT4降解：5’脱碘酶T4T3四碘甲腺乙酸(脱氨、脱羧)一碘甲腺乙酸rT3*（5脱碘酶）胆汁(肝脏)+葡萄糖醛酸共抑制剂共激活剂细胞核细胞质TR-LBDTH-DBDTR-LBDTH-DBD共抑制剂共激活剂细胞核细胞质T3TR-LBDTH-DBDRXR-DBDRXR-LBD转录甲状腺素结合蛋白T3T4T4T35‘DI电化学发光免疫分析示意图三联吡啶钌标记抗体三丙胺电化学发光免疫测定示意图甲状腺素的作用1.影响代谢---能量代谢：促进细胞氧化物质代谢：糖,蛋白,脂肪分解产热---高代谢（1mg甲状腺素可使产热增加4180KJ，基础代谢率增加2.8%）2.生长发育---主要脑

7、与骨T3、T4的生物学作用(一)对代谢的影响1.产热、耗氧增加效应:耗O2量、产热量均增加(部分与Na+—K+ATP酶活性增强，部分与β肾上腺素能受体增加有关)ImgT4增高基础代谢率2.8%甲亢时喜凉、怕热、多汗2.对三大营养素代谢影响(1)蛋白质：T3、T4正常促进蛋白质合成T3、T4促进蛋白质分解(乏力、骨质疏松)(2)糖:促进小肠葡萄糖吸收、增加糖原分解,对其它升高血糖激素允许作用血糖↑加强外周组织对G的利用血糖↓甲亢时血糖↑尿糖(3)脂肪:对脂肪分解,合成具双重作用,分解作用更强一些。甲状腺激素主要增加肝脏LDL受体