甲状腺的生理功能课件

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1、市场部夏宇跃甲状腺的生理功能甲状腺的解剖生理概要甲状腺功能的调节甲状腺激素的生理作用甲状腺的临床意义甲状腺：人体最大的内分泌腺，主要功能是合成、储存和分泌甲状腺激素。这些激素影响人体的生长发育和新陈代谢。甲状腺疾病主要表现为甲状腺激素分泌异常和/或甲状腺局部改变。概述甲状腺位于气管前,环状软骨和胸骨上切迹之间,由左右两叶及峡部组成.甲状腺侧叶后面有甲状旁腺,通常4枚.甲状腺的解剖一、碘化物的摄取二、甲状腺激素的合成碘化物活性碘MIT、DITDITDITT4MITDITT3三、甲状腺激素的储存和释放甲状腺激素的合成和分泌甲状腺球蛋白甲状腺过氧化物酶甲状腺激素通过与血

2、浆蛋白结合而被转运70%~80%与甲状腺结合球蛋白（TBG）FT3、FT4+TGBTT3、TT4：FT3、FT4：直接起生理作用，其高低与其功能直接相关。甲亢时FT3和FT4升高；甲减时FT3和FT4降低。TT3、TT4：易受TBG(甲状腺结合球蛋白)浓度的影响FT3≈0.3％TT3;FT4≈0.03％TT4甲状腺激素转运T4：T3=20：1甲状腺是内源性T4的唯一来源。甲状腺分泌T3的两仅占全部T3的20%，其余80%则在外周组织中经脱碘酶的作用，由T4转化而来。Ⅲ型脱碘酶将T4转化为无活性的反T3,将T3灭火为3,3-二碘甲状腺原氨酸。甲状腺激素的代谢T3对T

3、R的亲和力比T4高10~15倍。T3具有更强的生物活性。甲状腺激素的作用机制甲状腺的解剖生理概要甲状腺功能的调节甲状腺激素的生理作用甲状腺的临床意义一、下丘脑-垂体-甲状腺轴二、甲状腺的自身调节三、其他调节因素甲状腺功能的调节下丘脑（TRH）腺垂体（TSH）甲状腺神经中枢靶腺激素(T3、T4)㈠㈩㈠㈠㈠㈩促进抑制激素分泌调节1、下丘脑-腺垂体对甲状腺的调节:TRH⊕→TSH⊕→T3、T4↑2、甲状腺激素的反馈性调节:T3、T4（H）→TSH（合成、释放↓；对TRH的反应性↓）甲状腺的自身调节:血[I]过量碘的摄取↓T3、T4↓血[I]不足碘的摄取↑T3、T4↑自主

4、神经对活动的影响:交感神经→T3、T4↑胆碱能神经→T3、T4↓甲状腺的解剖生理概要甲状腺功能的调节甲状腺激素的生理作用甲状腺的临床意义一、妊娠期的甲状腺功能二、胎儿的甲状腺功能三、新生儿的甲状腺功能四、老年人的甲状腺功能甲状腺功能生理改变一、产热作用甲亢患者多怕热、甲减患者多怕冷二、蛋白质代谢生理剂量：促进合成大剂量：促进分解甲亢→T↑→促进分解→负氮平衡→消瘦、肌无力甲减→T↓→合成↓甲状腺激素的生理作用三、脂肪代谢甲亢→促进降解>加速合成→低胆固醇四、糖代谢小量激素增加糖原合成，大剂量则促进糖原分解。糖在小肠内吸收↑甲亢→T↑→高血糖糖原分解↑五、维生素代谢

5、过多时，维生素含量减少。六、水和盐代谢利尿作用甲减，粘液性水肿。七、神经肌肉系统甲亢→神经兴奋性↑甲减→神经兴奋性↓八、生长和生育九、对其他各系统的影响甲状腺的解剖生理概要甲状腺功能的调节甲状腺激素的生理作用甲状腺的临床意义一、单纯性甲状腺肿二、甲状腺功能亢进症三、甲状腺功能减退四、甲状腺炎五、甲状腺肿瘤六、其他甲状腺疾病的分类人群中约有10%存在着弥漫性或局限性甲状腺肿大。女性甲减较男性多件,且随年龄增加,其患病率上升.新生儿甲减发生率约为1/4000,青春期甲减发病率降低,随着年龄,其患病率上升,在年龄大于65岁的人群中,显性甲减患病率约为2%~5%.流行病学

6、1甲亢很常见。据统计，每200个人当中，就有一个甲亢病人，而且在城市居民中比生活在农村的人更为多见。也有的资料介绍，甲亢的发病率可以超过人口的1％。甲亢的发生与人们所处的社会环境有直接的关系，近年，有不少学者认为，随着社会生活节奏的明显加快，甲亢的发病率在不断增加。流行病学2亚临床甲状腺功能不全是指患者的促甲状激素水平异常,而游离t3、t4水平在正常范围内。亚临床甲状腺功能不全的患病率为4~8.5%，60岁以上的老年女性中则要高达20%。从亚临床型甲亢发展为临床型甲亢的比例约每年4%～l0％。与亚临床甲状腺功能不全亚临床甲状腺功能不全是亚健康的一种，病人容易疲乏，

7、莫明其妙的乏力，工作效率不高。该病女性发病率为7.5%～10%，而男性只有2.8%～4.4%。美国甲状腺协会认为应对35岁以上女性每5年筛查一次，美国临床内分泌协会认为应在老年人，尤其是老年女性中进行筛查。我国虽尚无规定，但对有甲减可能者应提高警惕，尤其是以前有过甲状腺疾病史者。1）卵巢功能异常：临床研究表明，甲状腺机能低下的患者促性腺激素的分泌呈脉冲式，但基线水平较正常者高，从而影响了排卵。2）自身免疫：3）代谢异常：女性患者甲低时，血TRH、TSH水平过高，TRH可促进垂体PRL分泌过多，从而抑制卵巢功能引起闭经、泌乳及无排卵，4）影响子宫发育：动物实验研究了

8、甲状腺机能